乳腺腫瘤病理報(bào)告怎么看
乳腺腫瘤病理報(bào)告需重點(diǎn)關(guān)注腫瘤性質(zhì)、分級(jí)、分期及受體狀態(tài)等核心指標(biāo)。主要解讀內(nèi)容包括病理類(lèi)型、組織學(xué)分級(jí)、腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況、激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)狀態(tài)、Ki-67指數(shù)等關(guān)鍵信息。
1、病理類(lèi)型
病理類(lèi)型是判斷腫瘤良惡性的核心依據(jù)。良性腫瘤常見(jiàn)乳腺纖維腺瘤、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等，惡性腫瘤以浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌最多見(jiàn)，約占乳腺癌的70%。特殊類(lèi)型包括小葉癌、黏液癌、髓樣癌等，不同病理類(lèi)型對(duì)治療方案選擇有直接影響。
2、組織學(xué)分級(jí)
采用諾丁漢分級(jí)系統(tǒng)評(píng)估癌細(xì)胞分化程度，包含腺管形成程度、核多形性、核分裂計(jì)數(shù)三個(gè)指標(biāo)。每項(xiàng)評(píng)分1-3分，總分3-5分為低級(jí)別，6-7分為中級(jí)別，8-9分為高級(jí)別。分級(jí)越高提示腫瘤惡性程度越高，預(yù)后相對(duì)較差。
3、腫瘤分期
TNM分期系統(tǒng)包含原發(fā)腫瘤大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移三個(gè)維度。T1指腫瘤≤2cm，T2為2-5cm，T3＞5cm；N0表示無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，N1為1-3枚轉(zhuǎn)移；M0代表無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。綜合三者確定臨床分期Ⅰ-Ⅳ期，是制定治療方案的重要依據(jù)。
4、受體狀態(tài)
雌激素受體、孕激素受體陽(yáng)性提示適合內(nèi)分泌治療，HER2過(guò)表達(dá)需靶向治療。三陰性乳腺癌指三種受體均為陰性，治療選擇有限。報(bào)告會(huì)標(biāo)注ER、PR的陽(yáng)性百分比和染色強(qiáng)度，HER2檢測(cè)包括免疫組化與FISH兩種方法。
5、分子標(biāo)志物
Ki-67指數(shù)反映腫瘤增殖活性，＞20%提示高增殖狀態(tài)。其他如P53基因突變、PD-L1表達(dá)等可能影響預(yù)后評(píng)估。部分報(bào)告會(huì)提供21基因檢測(cè)等分子分型結(jié)果，用于預(yù)測(cè)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)和治療敏感性。
拿到病理報(bào)告后應(yīng)及時(shí)與主治醫(yī)生溝通，醫(yī)生會(huì)結(jié)合臨床檢查綜合評(píng)估。建議患者保留報(bào)告原件，治療期間定期復(fù)查對(duì)比指標(biāo)變化。日常注意保持規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，飲食以低脂高蛋白為主，避免攝入含雌激素的保健品。術(shù)后患者需按醫(yī)囑堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練，定期進(jìn)行乳腺超聲或鉬靶檢查。
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