eb病毒鼻咽癌的早期癥狀
EB病毒相關(guān)鼻咽癌的早期癥狀主要有鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶、頸部淋巴結(jié)腫大、頭痛等。EB病毒感染是鼻咽癌的重要誘因，早期癥狀易被忽視，若持續(xù)出現(xiàn)上述表現(xiàn)需及時(shí)就醫(yī)排查。
1、鼻塞
早期可能表現(xiàn)為單側(cè)間歇性鼻塞，隨腫瘤增大可發(fā)展為持續(xù)性雙側(cè)鼻塞。這與腫瘤阻塞后鼻孔有關(guān)，可能伴隨鼻腔分泌物增多。需通過(guò)鼻咽鏡或影像學(xué)檢查鑒別慢性鼻炎等疾病，確診后可采用放療聯(lián)合順鉑注射液等化療方案。
2、涕中帶血
晨起回吸鼻涕時(shí)可見血絲或陳舊性血塊，多因腫瘤表面血管破裂導(dǎo)致。該癥狀具有反復(fù)性，需與干燥性鼻炎區(qū)分。臨床常用紫杉醇注射液聯(lián)合奈達(dá)鉑注射液進(jìn)行同步放化療，同時(shí)建議保持鼻腔濕潤(rùn)。
3、耳鳴耳悶
腫瘤壓迫咽鼓管咽口可引起分泌性中耳炎，表現(xiàn)為耳部悶脹感、聽力減退。部分患者會(huì)出現(xiàn)低頻耳鳴，易誤診為普通中耳炎。電子鼻咽鏡檢查可發(fā)現(xiàn)咽隱窩病變，治療需結(jié)合放療和注射用氟尿嘧啶等藥物。
4、頸部淋巴結(jié)腫大
約60%患者以無(wú)痛性頸部腫塊為首發(fā)癥狀，多位于上頸深淋巴結(jié)。腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差，可能融合成團(tuán)。需進(jìn)行淋巴結(jié)活檢明確性質(zhì)，常用多西他賽注射液聯(lián)合放療，避免自行擠壓腫塊。
5、頭痛
腫瘤侵犯顱底神經(jīng)或骨質(zhì)時(shí)可引發(fā)頑固性頭痛，多集中于顳部或枕部。疼痛呈進(jìn)行性加重，夜間明顯，可能與三叉神經(jīng)受刺激有關(guān)。需采用吉西他濱注射液等藥物結(jié)合靶向治療，同時(shí)進(jìn)行疼痛評(píng)估管理。
日常應(yīng)注意避免腌制食品攝入，戒煙并減少二手煙暴露。保持口腔鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗鼻腔。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上癥狀時(shí)，建議盡早就診耳鼻喉科完善EB病毒抗體檢測(cè)和鼻咽部增強(qiáng)CT。放療期間需加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，定期復(fù)查血常規(guī)監(jiān)測(cè)骨髓抑制情況。家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄癥狀變化，配合醫(yī)生完成規(guī)范治療周期。
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