厭食癥是一點也不吃嗎
關(guān)鍵詞：
厭食癥
厭食癥患者并非完全不吃食物，但存在嚴重的進食障礙和熱量攝入不足。厭食癥主要表現(xiàn)為對體重增長的病態(tài)恐懼、刻意限制進食或過度運動，可分為限制型和暴食-清除型兩類。
一、限制型厭食癥
患者通過極端節(jié)食控制體重，每日攝入熱量顯著低于生理需求。早期可能僅回避高熱量食物，后期發(fā)展為對多數(shù)食物的抗拒，常伴有計算卡路里、切割食物等強迫行為。部分患者會偽裝進食或?qū)⑹澄锊啬洹５湫桶殡S癥狀包括閉經(jīng)、低血壓、電解質(zhì)紊亂，需通過營養(yǎng)支持結(jié)合心理治療改善，常用藥物有鹽酸氟西汀膠囊、奧氮平片等調(diào)節(jié)情緒與食欲。
二、暴食-清除型厭食癥
患者存在間歇性暴食行為，但會通過催吐、濫用利尿劑等方式抵消攝入熱量。這類患者體重可能接近正常，但存在更嚴重的胃腸損傷和電解質(zhì)失衡。常見并發(fā)癥有食管撕裂、牙釉質(zhì)腐蝕，需進行認知行為治療并監(jiān)測血鉀水平，必要時聯(lián)用碳酸氫鈉片糾正代謝性堿中毒。
三、代償行為
患者常通過過度運動消耗熱量，即使體力不支仍強迫鍛煉。部分會穿著厚重衣物促進出汗，或大量飲水制造飽腹感。這些行為會加速營養(yǎng)不良，導致肌溶解或水中毒，需通過行為限制和營養(yǎng)教育干預。
四、生理變化
長期饑餓狀態(tài)會降低基礎(chǔ)代謝率，出現(xiàn)體溫下降、毛發(fā)稀疏等適應(yīng)現(xiàn)象。胃排空延遲導致進食后腹脹，進一步加重厭食。需采用漸進式營養(yǎng)重建，初期可補充全營養(yǎng)配方粉如腸內(nèi)營養(yǎng)乳劑。
五、認知扭曲
患者存在體象障礙，即使極度消瘦仍自覺肥胖。常伴有完美主義傾向和焦慮特質(zhì)，需通過辯證行為療法改善。合并抑郁時可使用米氮平片，但需警惕體重增加帶來的心理抵觸。
厭食癥患者需在精神科醫(yī)生和營養(yǎng)師指導下制定個體化治療方案。家屬應(yīng)避免對進食行為的過度關(guān)注，轉(zhuǎn)而培養(yǎng)患者對食物的中立態(tài)度。定期監(jiān)測體重、心電圖及肝腎功能，營養(yǎng)不良嚴重者需住院進行腸外營養(yǎng)支持?；謴推诳蓢L試少量多餐，優(yōu)先選擇易消化的燕麥粥、蒸蛋羹等食物，逐步重建正常飲食節(jié)律。
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