強(qiáng)直性脊柱炎用生物制劑和激素一樣嗎
強(qiáng)直性脊柱炎使用生物制劑和激素的治療機(jī)制及效果不同，兩者不屬于同類(lèi)藥物。生物制劑主要通過(guò)靶向抑制炎癥因子發(fā)揮作用，激素則通過(guò)非特異性抗炎和免疫抑制起效。臨床選擇需根據(jù)病情活動(dòng)度、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及個(gè)體耐受性綜合評(píng)估。
生物制劑如腫瘤壞死因子拮抗劑可特異性阻斷炎癥通路，對(duì)中重度活動(dòng)性強(qiáng)直性脊柱炎具有顯著療效，能延緩骨質(zhì)破壞進(jìn)展。這類(lèi)藥物起效相對(duì)緩慢但作用持久，常見(jiàn)劑型包括注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白、阿達(dá)木單抗注射液等。需注意可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，用藥期間需監(jiān)測(cè)結(jié)核等潛伏感染。激素如醋酸潑尼松片能快速控制急性炎癥反應(yīng)，短期使用可改善關(guān)節(jié)腫痛和晨僵癥狀。但長(zhǎng)期大劑量應(yīng)用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)，通常不作為強(qiáng)直性脊柱炎的首選長(zhǎng)期治療方案。關(guān)節(jié)腔局部注射復(fù)方倍他米松注射液可暫時(shí)緩解單關(guān)節(jié)嚴(yán)重炎癥。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，推薦游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食需保證鈣和維生素D攝入，避免吸煙加重脊柱炎癥。定期隨訪炎癥指標(biāo)和影像學(xué)變化，生物制劑治療前需完成肝炎、結(jié)核等篩查。急性發(fā)作期可配合非甾體抗炎藥緩解癥狀，但須警惕胃腸黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或視力異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查并發(fā)癥。
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