兒童弱視治療要盡早
兒童弱視治療需要盡早干預(yù)，最佳治療年齡為3-6歲。弱視主要由屈光不正、斜視、形覺(jué)剝奪等因素引起，可通過(guò)光學(xué)矯正、遮蓋療法、視覺(jué)訓(xùn)練等方式改善。若未及時(shí)治療可能導(dǎo)致永久性視力缺陷。
1、光學(xué)矯正
屈光不正性弱視需優(yōu)先配戴合適度數(shù)的眼鏡或角膜接觸鏡。近視、遠(yuǎn)視或散光兒童通過(guò)精確驗(yàn)光后，持續(xù)佩戴矯正鏡片可消除視網(wǎng)膜模糊像?？蚣苎坨R建議選擇輕便防摔材質(zhì)，角膜接觸鏡需在家長(zhǎng)監(jiān)督下使用。光學(xué)矯正需每3-6個(gè)月復(fù)查調(diào)整度數(shù)。
2、遮蓋療法
單眼弱視需遮蓋優(yōu)勢(shì)眼以強(qiáng)迫弱視眼工作。傳統(tǒng)遮蓋采用醫(yī)用眼罩每日遮蓋2-6小時(shí)，新型半透明壓抑膜可保留部分視力避免心理抗拒。遮蓋期間需配合精細(xì)視覺(jué)訓(xùn)練如穿珠、描畫(huà)等。治療期間每月監(jiān)測(cè)雙眼視力變化，防止優(yōu)勢(shì)眼視力下降。
3、視覺(jué)訓(xùn)練
通過(guò)紅藍(lán)濾光片、電腦訓(xùn)練程序等刺激弱視眼黃斑區(qū)功能。家庭訓(xùn)練可使用串珠、拼圖等精細(xì)目力作業(yè)，醫(yī)院專業(yè)設(shè)備包含視刺激儀、同視機(jī)等。訓(xùn)練需每日?qǐng)?jiān)持20-40分鐘，配合遮蓋療法效果更佳。重度弱視可嘗試后像療法或氦氖激光刺激。
4、藥物輔助
阿托品滴眼液可用于間歇性壓抑優(yōu)勢(shì)眼視力，適用于遮蓋依從性差的兒童。使用濃度為0.01%-1%，每周1-2次點(diǎn)眼造成優(yōu)勢(shì)眼暫時(shí)性模糊。需注意可能出現(xiàn)的畏光、調(diào)節(jié)麻痹等副作用，用藥期間避免強(qiáng)光照射并配備太陽(yáng)鏡防護(hù)。
5、手術(shù)治療
先天性白內(nèi)障、重度上瞼下垂等形覺(jué)剝奪性弱視需先手術(shù)解除遮擋。斜視性弱視在視力提升至0.6以上后可考慮斜視矯正術(shù)。術(shù)后仍需持續(xù)進(jìn)行視覺(jué)訓(xùn)練鞏固療效。所有手術(shù)需全身麻醉，術(shù)前需全面評(píng)估全身狀況及眼底情況。
弱視治療期間家長(zhǎng)需每日記錄訓(xùn)練日志，定期復(fù)查視力、眼位和屈光度。保證每日戶外活動(dòng)2小時(shí)以上，控制電子屏幕使用時(shí)間。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等視覺(jué)營(yíng)養(yǎng)素，如胡蘿卜、西藍(lán)花、深海魚(yú)等。建立規(guī)律作息避免視疲勞，治療周期通常需持續(xù)1-3年。12歲后視覺(jué)系統(tǒng)可塑性降低，療效顯著下降，故早期發(fā)現(xiàn)和堅(jiān)持治療至關(guān)重要。
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