介入支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)后護(hù)理
支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)后護(hù)理需重點(diǎn)關(guān)注出血預(yù)防、感染控制、疼痛管理、呼吸功能恢復(fù)及并發(fā)癥監(jiān)測(cè)。
1、出血預(yù)防：
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)穿刺部位需加壓包扎，絕對(duì)臥床避免肢體活動(dòng)。沙袋壓迫6小時(shí)以上，觀察敷料滲血情況。咳嗽時(shí)用手按壓穿刺點(diǎn)，避免腹壓驟增導(dǎo)致出血。術(shù)后3天內(nèi)禁止沐浴，保持局部干燥清潔。出現(xiàn)皮下淤血可外敷芒硝消腫。
2、感染控制：
術(shù)后常規(guī)使用抗生素3-5天，體溫監(jiān)測(cè)每日4次。穿刺處每日碘伏消毒更換敷料，觀察紅腫熱痛癥狀。病房每日紫外線(xiàn)消毒，限制探視人數(shù)。出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱需血培養(yǎng)檢查。中藥金銀花、連翹煎水代茶飲輔助消炎。
3、疼痛管理：
術(shù)后48小時(shí)內(nèi)按階梯使用鎮(zhèn)痛藥，布洛芬緩釋膠囊口服配合冰敷。取半臥位減輕胸部牽拉痛，避免突然體位改變。中醫(yī)耳穴壓豆選取神門(mén)、交感等穴位，每日按壓3次。疼痛持續(xù)超過(guò)72小時(shí)需排除血?dú)庑氐炔l(fā)癥。
4、呼吸訓(xùn)練：
術(shù)后6小時(shí)開(kāi)始床上深呼吸練習(xí)，使用三球式呼吸訓(xùn)練器。次日可坐起拍背排痰，霧化吸入氨溴索稀釋痰液。中醫(yī)六字訣"呬"字訣呼氣訓(xùn)練，每日3組每組10次。血氧飽和度低于92%需及時(shí)吸氧，避免用力咳嗽導(dǎo)致咯血。
5、飲食調(diào)理：
術(shù)后6小時(shí)禁食后從流質(zhì)開(kāi)始，逐步過(guò)渡到低鹽低脂普食。多食百合銀耳羹潤(rùn)肺，忌食辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。中藥川貝燉梨輔助化痰，每日1次連續(xù)7天。出現(xiàn)腹脹可按摩足三里穴位，配合陳皮山楂飲消食。
術(shù)后康復(fù)期需保持環(huán)境溫濕度適宜，相對(duì)濕度維持在60%左右。逐步進(jìn)行床邊站立、室內(nèi)行走等運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過(guò)靜息狀態(tài)20次/分。推薦八段錦"調(diào)理脾胃須單舉"式練習(xí)，配合腹式呼吸訓(xùn)練。出院后3個(gè)月內(nèi)避免提重物及劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查胸部CT觀察栓塞效果。飲食可增加山藥、茯苓等健脾食材，忌食海鮮發(fā)物。出現(xiàn)咯血、胸痛加重等異常情況需立即返院檢查。
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