脊柱側(cè)彎手術(shù)很受罪嗎
脊柱側(cè)彎手術(shù)的疼痛程度因人而異，但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)已顯著降低術(shù)中及術(shù)后不適感。脊柱側(cè)彎手術(shù)的疼痛管理主要涉及術(shù)前麻醉評(píng)估、術(shù)中多模式鎮(zhèn)痛和術(shù)后階梯式止痛方案。
手術(shù)過(guò)程中患者處于全身麻醉狀態(tài)，不會(huì)感知疼痛。麻醉團(tuán)隊(duì)會(huì)根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整藥物劑量，確保無(wú)意識(shí)且生命體征平穩(wěn)。術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)可能感到傷口脹痛或肌肉酸痛，這與手術(shù)切口、內(nèi)固定器械植入及組織牽拉有關(guān)。目前醫(yī)院常規(guī)采用靜脈自控鎮(zhèn)痛泵，配合非甾體抗炎藥、弱阿片類藥物等聯(lián)合控制疼痛，多數(shù)患者反饋疼痛評(píng)分在可耐受范圍內(nèi)。康復(fù)期可能出現(xiàn)暫時(shí)性活動(dòng)受限或僵硬感，這與脊柱結(jié)構(gòu)重建后的適應(yīng)過(guò)程相關(guān)，物理治療師會(huì)指導(dǎo)漸進(jìn)式功能鍛煉緩解不適。
極少數(shù)患者因痛覺(jué)敏感或并發(fā)癥可能出現(xiàn)較強(qiáng)烈疼痛。例如嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者骨骼愈合較慢，或合并神經(jīng)根受壓者術(shù)后可能出現(xiàn)短暫神經(jīng)痛。這類情況需疼痛科醫(yī)生調(diào)整藥物方案，可能聯(lián)合神經(jīng)阻滯等介入治療。術(shù)后感染、內(nèi)固定移位等并發(fā)癥也會(huì)加劇疼痛，需通過(guò)影像學(xué)檢查明確原因后針對(duì)性處理。
術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用止痛藥物，避免因恐懼副作用而強(qiáng)行忍痛。早期在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、踝泵運(yùn)動(dòng)等可預(yù)防血栓并促進(jìn)循環(huán)。睡眠時(shí)選擇硬板床配合側(cè)臥體位能減輕脊柱壓力。營(yíng)養(yǎng)方面需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入，如牛奶、魚肉等有助于骨骼修復(fù)。定期復(fù)查X光片評(píng)估矯正效果，通常術(shù)后3-6個(gè)月疼痛感會(huì)明顯減輕。如出現(xiàn)突發(fā)劇痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)排查感染等問(wèn)題。
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