宮腔鏡檢查是怎么回事
關(guān)鍵詞：
宮腔鏡
宮腔鏡檢查是一種通過宮腔鏡觀察子宮腔內(nèi)狀況的醫(yī)療操作，可能由子宮內(nèi)膜息肉、子宮黏膜下肌瘤、宮腔粘連、子宮內(nèi)膜增生或子宮內(nèi)膜炎等原因引起，可通過宮腔鏡下切除術(shù)、粘連分離術(shù)、刮宮術(shù)、藥物治療或子宮切除術(shù)等方式治療。
一、子宮內(nèi)膜息肉
子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度增生形成的良性贅生物，可能與長期雌激素刺激、慢性炎癥等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長或不規(guī)則陰道出血等癥狀。對于有癥狀或較大的息肉，通常建議在宮腔鏡下行息肉切除術(shù)，這是一種微創(chuàng)手術(shù)，醫(yī)生通過宮腔鏡的器械通道將息肉完整切除。術(shù)后可能需要遵醫(yī)囑使用屈螺酮炔雌醇片、黃體酮膠囊等藥物調(diào)節(jié)激素水平，以預(yù)防復(fù)發(fā)。對于無癥狀的小息肉，有時(shí)也可選擇定期觀察。
二、子宮黏膜下肌瘤
子宮黏膜下肌瘤是向?qū)m腔內(nèi)突出的子宮肌瘤，可能與遺傳、性激素水平異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)過多、經(jīng)期延長、痛經(jīng)甚至不孕等癥狀。宮腔鏡檢查可以明確肌瘤的大小、位置及與子宮內(nèi)膜的關(guān)系。對于有癥狀的黏膜下肌瘤，宮腔鏡下子宮肌瘤切除術(shù)是常用的治療方法，醫(yī)生通過電切環(huán)等器械將肌瘤逐層切除。術(shù)后可能需要遵醫(yī)囑使用米非司酮片、注射用醋酸亮丙瑞林微球等藥物輔助治療，以縮小殘留肌瘤或控制癥狀。
三、宮腔粘連
宮腔粘連通常指子宮內(nèi)膜基底層受損后，子宮壁相互粘連，可能與既往宮腔手術(shù)操作、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為月經(jīng)量顯著減少、閉經(jīng)、周期性腹痛或不孕等癥狀。宮腔鏡檢查是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可以直觀看到粘連的部位、范圍和性質(zhì)。治療主要采用宮腔鏡下粘連分離術(shù)，使用微型剪刀或電切環(huán)將粘連帶切開。術(shù)后為了預(yù)防再次粘連，醫(yī)生可能會在宮腔內(nèi)放置球囊支架，并建議患者遵醫(yī)囑使用戊酸雌二醇片、黃體酮膠囊等藥物促進(jìn)子宮內(nèi)膜修復(fù)。
四、子宮內(nèi)膜增生
子宮內(nèi)膜增生是指子宮內(nèi)膜腺體與間質(zhì)比例失衡導(dǎo)致的過度增殖，可能與無孕激素拮抗的長期雌激素刺激、肥胖、多囊卵巢綜合征等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為異常子宮出血，如月經(jīng)紊亂、經(jīng)間期出血等。宮腔鏡檢查并同時(shí)進(jìn)行診斷性刮宮，可以獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查，明確增生類型及有無不典型增生。對于無不典型增生的患者，治療以藥物為主，如遵醫(yī)囑使用地屈孕酮片、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸戈舍瑞林等。對于復(fù)雜不典型增生，尤其無生育要求者，可能需考慮子宮切除術(shù)。
五、子宮內(nèi)膜炎
子宮內(nèi)膜炎是子宮內(nèi)膜的炎癥，可能與細(xì)菌感染、宮腔操作后感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為下腹痛、發(fā)熱、異常陰道分泌物或月經(jīng)異常等癥狀。宮腔鏡檢查可見子宮內(nèi)膜充血、水腫，有時(shí)可見膿性分泌物。治療以抗感染為主，需根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素，如甲硝唑片、鹽酸多西環(huán)素片或注射用頭孢曲松鈉等。在急性期，通常不進(jìn)行復(fù)雜的宮腔鏡手術(shù)操作。慢性子宮內(nèi)膜炎可能還需要結(jié)合物理治療或中藥調(diào)理。
宮腔鏡檢查后應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動和重體力勞動，遵照醫(yī)囑使用預(yù)防感染的藥物。保持會陰部清潔，術(shù)后一個(gè)月內(nèi)禁止性生活、盆浴和游泳，以防止感染。飲食上宜清淡、易消化，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果，避免辛辣刺激及生冷食物。注意觀察陰道出血情況，如果出血量超過月經(jīng)量或出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等異常，應(yīng)及時(shí)返院就診。術(shù)后按醫(yī)生要求定期復(fù)查，以評估恢復(fù)情況和治療效果。
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