季節(jié)性哮喘的發(fā)病機理
關(guān)鍵詞：
哮喘
季節(jié)性哮喘的發(fā)病機理主要涉及機體對特定季節(jié)環(huán)境過敏原的免疫應(yīng)答異常，包括氣道炎癥反應(yīng)、支氣管高反應(yīng)性以及神經(jīng)調(diào)節(jié)機制紊亂等環(huán)節(jié)。
季節(jié)性哮喘的核心機制是免疫系統(tǒng)對花粉、霉菌孢子等吸入性過敏原的過度反應(yīng)。當過敏原進入氣道，樹突狀細胞將其捕獲并呈遞給T淋巴細胞，促使輔助性T細胞2亞群活化并釋放白細胞介素4、白細胞介素5等細胞因子。這些細胞因子激活B淋巴細胞產(chǎn)生特異性免疫球蛋白E，后者與肥大細胞和嗜堿性粒細胞表面的高親和力受體結(jié)合，形成致敏狀態(tài)。當再次接觸相同過敏原時，過敏原與免疫球蛋白E交聯(lián)導(dǎo)致肥大細胞脫顆粒，釋放組胺、白三烯等炎癥介質(zhì)，引發(fā)支氣管平滑肌收縮、血管通透性增加和黏液分泌亢進。同時氣道上皮細胞在過敏原刺激下分泌胸腺基質(zhì)淋巴細胞蛋白，進一步放大2型免疫反應(yīng)，招募嗜酸性粒細胞浸潤氣道組織，釋放主要堿性蛋白等毒性蛋白損傷上皮屏障。
氣道神經(jīng)調(diào)節(jié)失衡也是重要發(fā)病環(huán)節(jié)。感覺神經(jīng)末梢在炎癥介質(zhì)刺激下釋放P物質(zhì)和神經(jīng)激肽A，通過神經(jīng)激肽受體介導(dǎo)支氣管收縮。病毒感染作為常見觸發(fā)因素，可通過模式識別受體激活氣道固有免疫，產(chǎn)生干擾素等促炎因子加重氣道炎癥。晝夜節(jié)律變化會影響皮質(zhì)醇分泌周期，春季晝夜溫差可能通過影響自主神經(jīng)平衡而誘發(fā)癥狀。此外空氣污染物如臭氧和細顆粒物可增強過敏原的免疫原性，并損害氣道纖毛清除功能。遺傳易感性個體存在17號染色體上的ORMDL3基因表達上調(diào)，該基因參與內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激反應(yīng)和炎癥信號通路調(diào)控。維生素D缺乏可能通過影響調(diào)節(jié)性T細胞功能減弱免疫耐受，而精神壓力則通過糖皮質(zhì)激素受體信號通路改變炎癥基因表達。
季節(jié)性哮喘的防治需采取綜合策略，包括在過敏季節(jié)佩戴口罩減少過敏原吸入，關(guān)注空氣質(zhì)量預(yù)報避免高危時段外出，定期清洗床上用品和空調(diào)濾網(wǎng)降低室內(nèi)過敏原濃度，遵醫(yī)囑規(guī)范使用吸入性糖皮質(zhì)激素等控制藥物，避免劇烈溫度變化刺激氣道。建議保持居室通風(fēng)干燥，合理膳食補充抗氧化營養(yǎng)素，進行適度的呼吸功能鍛煉以改善肺功能，并建立癥狀日記幫助識別個人觸發(fā)因素。
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