鼻竇炎內(nèi)窺鏡手術(shù)后遺癥
鼻竇炎內(nèi)窺鏡手術(shù)后可能出現(xiàn)鼻腔粘連、嗅覺減退、鼻出血、腦脊液鼻漏、眶周淤血等后遺癥。手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生與個(gè)體差異、手術(shù)操作及術(shù)后護(hù)理等因素相關(guān)，多數(shù)癥狀可通過規(guī)范處理緩解。
鼻腔粘連是術(shù)后常見問題，多因黏膜損傷后修復(fù)異常導(dǎo)致，表現(xiàn)為鼻塞加重或分泌物滯留。輕度粘連可通過鼻腔沖洗和局部糖皮質(zhì)激素噴霧控制，嚴(yán)重時(shí)需二次手術(shù)分離。嗅覺減退常因術(shù)中嗅區(qū)黏膜受刺激或腫脹壓迫引起，多數(shù)患者在3-6個(gè)月內(nèi)逐漸恢復(fù)，持續(xù)超過半年需進(jìn)行嗅覺訓(xùn)練或營養(yǎng)神經(jīng)治療。鼻出血多發(fā)生于術(shù)后1-2周，與創(chuàng)面結(jié)痂脫落或血管暴露有關(guān)，少量滲血可通過壓迫止血，活動(dòng)性出血需電凝處理。
腦脊液鼻漏屬于罕見但嚴(yán)重的并發(fā)癥，表現(xiàn)為清亮液體持續(xù)流出，多因篩板或蝶竇頂壁損傷所致，需絕對(duì)臥床并使用抗生素預(yù)防感染，必要時(shí)行腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。眶周淤血通常因眶紙板損傷引起血液滲入眼眶，表現(xiàn)為眼瞼青紫和結(jié)膜下出血，多數(shù)在1-2周自行吸收，嚴(yán)重者需眼眶減壓。術(shù)后定期換藥和鼻腔清理能有效降低后遺癥發(fā)生概率，避免用力擤鼻和劇烈運(yùn)動(dòng)可減少出血風(fēng)險(xiǎn)。
術(shù)后應(yīng)保持鼻腔濕潤，使用生理鹽水噴霧每日清潔3-4次，睡眠時(shí)抬高床頭有助于減輕腫脹。飲食宜選擇高蛋白和富含維生素C的食物如雞蛋、西藍(lán)花，避免辛辣刺激食物。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止游泳和乘坐飛機(jī)，按醫(yī)囑使用抗生素和黏液促排劑，定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡評(píng)估恢復(fù)情況。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力改變或發(fā)熱等癥狀需立即就醫(yī)。
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