心力衰竭晚期有何癥狀
心力衰竭晚期可能出現(xiàn)呼吸困難、端坐呼吸、水腫、乏力、心律失常等癥狀。心力衰竭晚期通常由心肌梗死、高血壓性心臟病、擴(kuò)張型心肌病等因素引起，表現(xiàn)為心臟泵血功能嚴(yán)重受損。
1、呼吸困難
心力衰竭晚期患者常出現(xiàn)靜息狀態(tài)下呼吸困難，平臥時加重，被迫采取端坐位。這與肺淤血導(dǎo)致肺順應(yīng)性下降有關(guān)，患者可能伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕肺水腫，必要時聯(lián)合沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構(gòu)。
2、端坐呼吸
患者無法平臥，需墊高枕頭或半臥位休息，嚴(yán)重時整夜端坐。這是因平臥位時回心血量增加加重肺淤血。除藥物治療外，建議將床頭抬高30度，限制鈉鹽攝入每日不超過3克，記錄24小時出入量。
3、水腫
雙下肢凹陷性水腫可發(fā)展至全身，伴頸靜脈怒張、肝頸靜脈回流征陽性。體液潴留與腎血流灌注不足相關(guān)，需嚴(yán)格限制液體攝入每日1500毫升內(nèi)，遵醫(yī)囑使用托拉塞米注射液、布美他尼片等袢利尿劑，監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4、乏力
心臟輸出量降低導(dǎo)致組織灌注不足，患者出現(xiàn)極度疲乏、活動耐量顯著下降。可能與骨骼肌血流減少、代謝異常有關(guān)。建議間歇性低強(qiáng)度康復(fù)訓(xùn)練，補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉，避免飽餐加重心臟負(fù)荷。
5、心律失常
室性早搏、房顫等發(fā)生率增高，表現(xiàn)為心悸、暈厥甚至猝死。心肌纖維化病灶形成異常電通路，需使用胺碘酮片、美托洛爾緩釋片控制心率，嚴(yán)重者植入心臟復(fù)律除顫器。日常避免情緒激動、濃茶咖啡等刺激。
心力衰竭晚期患者需每日監(jiān)測體重變化，3天內(nèi)增長2公斤以上提示體液潴留需就醫(yī)。保持低鹽低脂飲食，烹飪用油不超過25克/日，優(yōu)先選擇橄欖油。根據(jù)心功能分級制定活動計劃，避免屏氣動作。按時服藥并定期復(fù)查心電圖、心臟超聲，出現(xiàn)新發(fā)胸痛或意識改變立即呼叫急救。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，備好急救藥物如硝酸甘油片。
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