手關(guān)節(jié)畸形常見(jiàn)于哪種疾病
手關(guān)節(jié)畸形可能由類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、先天性發(fā)育異常等疾病引起。
1、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：
自身免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊關(guān)節(jié)滑膜導(dǎo)致慢性炎癥，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)性手指關(guān)節(jié)腫脹、晨僵及鵝頸樣畸形。治療需聯(lián)合甲氨蝶呤、來(lái)氟米特等抗風(fēng)濕藥控制病情，生物制劑如阿達(dá)木單抗可針對(duì)性抑制炎癥因子，嚴(yán)重畸形需行滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)。
2、骨關(guān)節(jié)炎：
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)骨贅形成，常見(jiàn)遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)赫伯登結(jié)節(jié)。非甾體抗炎藥如布洛芬緩解疼痛，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤(rùn)滑，日常使用手指支具減輕負(fù)荷，晚期需進(jìn)行關(guān)節(jié)成形術(shù)。
3、銀屑病關(guān)節(jié)炎：
銀屑病患者中30%伴發(fā)關(guān)節(jié)病變，特征為指炎和"筆帽樣"畸形。治療需同步控制皮膚與關(guān)節(jié)癥狀，選用蘇金單抗等IL-17抑制劑，配合關(guān)節(jié)功能鍛煉防止強(qiáng)直，嚴(yán)重者需進(jìn)行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：
尿酸鹽結(jié)晶沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞，慢性期可見(jiàn)痛風(fēng)石造成的關(guān)節(jié)畸形。急性發(fā)作用秋水仙堿止痛，長(zhǎng)期服用別嘌醇降尿酸，每日飲水2000ml以上促進(jìn)排泄，痛風(fēng)石較大時(shí)需手術(shù)清除。
5、先天性發(fā)育異常：
胚胎期肢體分化障礙導(dǎo)致多指、并指等結(jié)構(gòu)畸形。嬰幼兒期可通過(guò)矯形石膏逐步矯正，3-6歲是進(jìn)行指骨截骨矯形術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，術(shù)后需持續(xù)康復(fù)訓(xùn)練改善抓握功能。
日常飲食需注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)維護(hù)骨骼健康，類(lèi)風(fēng)濕患者建議地中海飲食模式。手指保健操每日3組能增強(qiáng)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，使用溫?zé)崾灠筛纳瞥拷┌Y狀。所有關(guān)節(jié)畸形均需定期復(fù)查X線(xiàn)監(jiān)測(cè)進(jìn)展，備孕女性需提前調(diào)整免疫抑制劑用藥方案。
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