急性糖尿病的并發(fā)癥
急性糖尿病的并發(fā)癥主要有糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態(tài)、低血糖昏迷、急性感染和乳酸性酸中毒。這些并發(fā)癥可能危及生命，需要及時就醫(yī)處理。
1、糖尿病酮癥酸中毒
糖尿病酮癥酸中毒是急性糖尿病最常見的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為多尿、口渴、惡心嘔吐、呼吸深快伴爛蘋果味呼氣。發(fā)病機(jī)制與胰島素絕對缺乏導(dǎo)致脂肪分解產(chǎn)生大量酮體有關(guān)。治療需立即靜脈補(bǔ)液，使用胰島素注射液控制血糖，糾正電解質(zhì)紊亂如氯化鉀注射液，必要時給予碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。
2、高滲性高血糖狀態(tài)
高滲性高血糖狀態(tài)多見于老年2型糖尿病患者，表現(xiàn)為嚴(yán)重脫水、意識障礙但無酮癥。血糖常超過33.3mmol/L，血漿滲透壓顯著升高。治療重點(diǎn)為積極補(bǔ)液恢復(fù)血容量，使用胰島素注射液緩慢降糖，密切監(jiān)測電解質(zhì)如氯化鈉注射液補(bǔ)充鈉離子，預(yù)防血栓形成。
3、低血糖昏迷
低血糖昏迷常見于胰島素或磺脲類藥物治療過程中，表現(xiàn)為冷汗、心悸、意識喪失。血糖低于2.8mmol/L即可診斷。緊急處理需立即靜脈推注50%葡萄糖注射液，后續(xù)持續(xù)靜脈滴注10%葡萄糖注射液維持血糖，必要時使用胰高血糖素注射液。
4、急性感染
急性糖尿病患者易并發(fā)皮膚感染如癤腫、泌尿系統(tǒng)感染和肺部感染。常見致病菌為金黃色葡萄球菌和大腸埃希菌。治療需選擇敏感抗生素如頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片，同時嚴(yán)格控制血糖，必要時使用胰島素注射液強(qiáng)化治療。
5、乳酸性酸中毒
乳酸性酸中毒多見于服用雙胍類藥物患者，表現(xiàn)為深大呼吸、腹痛、意識模糊。血乳酸超過5mmol/L可確診。治療應(yīng)立即停用雙胍類藥物，靜脈補(bǔ)液，使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，必要時進(jìn)行血液透析治療。
急性糖尿病并發(fā)癥患者需嚴(yán)格監(jiān)測血糖變化，保持規(guī)律飲食和適量運(yùn)動。建議隨身攜帶糖尿病急救卡和糖果，避免過度勞累和情緒波動。定期進(jìn)行眼底檢查、尿微量白蛋白檢測和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定等并發(fā)癥篩查。注意足部護(hù)理，預(yù)防皮膚破損和感染。出現(xiàn)任何不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，不可自行調(diào)整降糖藥物劑量。
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