肥胖可能通過激素失衡、心血管功能下降、心理障礙、機械性活動受限及慢性炎癥等途徑影響性生活質量。

1、激素失衡：

脂肪組織過量導致雌激素水平升高、睪酮分泌減少，男性可能出現勃起功能障礙，女性易出現性欲減退。調節(jié)方法包括減重5%-10%可改善激素水平，藥物如他達拉非改善勃起功能，二甲雙胍調節(jié)胰島素抵抗，必要時采用激素替代療法。

2、心血管問題：

肥胖者常伴高血壓和動脈硬化，陰莖海綿體供血不足導致勃起硬度下降。建議進行有氧運動如快走或游泳每周150分鐘，服用西地那非等PDE5抑制劑，嚴重者需血管重建手術。

3、心理障礙：

體像焦慮和自卑感造成性回避行為。認知行為療法可改善負面思維，伴侶共同參與的正念訓練能提升身體接納度，必要時聯合抗抑郁藥物如氟西汀。

4、活動受限：

腹部脂肪堆積限制體位變換和運動幅度。選擇側臥位等省力姿勢，使用情趣輔助器具減少體力消耗，通過普拉提增強核心肌群耐力。

5、慢性炎癥：

脂肪細胞釋放IL-6等炎性因子損傷血管內皮功能。補充歐米伽3脂肪酸如深海魚油，采用地中海飲食模式，定期檢測CRP炎癥指標。

日常需控制每日熱量攝入在1500-1800大卡，優(yōu)先選擇雞胸肉和藜麥等高蛋白低GI食物，避免精制糖；每周進行3次抗阻訓練如深蹲或啞鈴臥推增強睪酮分泌；睡眠保持7小時以上調節(jié)瘦素水平；伴侶間可通過非插入式性行為維持親密感。BMI超過35合并糖尿病時建議咨詢減重代謝手術。