縮窄性心包炎以結(jié)核性心包炎最為常見？
縮窄性心包炎確實(shí)以結(jié)核性心包炎最為常見，但也可由其他原因引起。縮窄性心包炎是心包慢性炎癥導(dǎo)致心包增厚、鈣化，限制心臟舒張功能的疾病，主要病因包括結(jié)核性感染、心臟手術(shù)后并發(fā)癥、放射性心包損傷、自身免疫性疾病及化膿性感染等。
結(jié)核性心包炎是導(dǎo)致縮窄性心包炎的主要病因，尤其在結(jié)核病高發(fā)地區(qū)更為多見。結(jié)核分枝桿菌感染心包后，引發(fā)慢性炎癥反應(yīng)，逐漸形成纖維化和鈣化，最終發(fā)展為心包縮窄。患者可能出現(xiàn)呼吸困難、下肢水腫、腹水等靜脈回流受阻癥狀，部分伴有低熱、盜汗等結(jié)核中毒表現(xiàn)。治療需聯(lián)合抗結(jié)核藥物如異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片，嚴(yán)重者需手術(shù)切除心包。
其他病因中，心臟術(shù)后心包炎多發(fā)生于心臟外科手術(shù)數(shù)月至數(shù)年后，與術(shù)后心包積血機(jī)化有關(guān)。放射性心包炎常見于胸部腫瘤放療后，表現(xiàn)為遲發(fā)性心包損傷。自身免疫性疾病如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡也可引起心包慢性炎癥。化膿性感染則多繼發(fā)于敗血癥或鄰近器官感染擴(kuò)散。這些情況均需針對(duì)原發(fā)病治療，必要時(shí)行心包剝離術(shù)。
縮窄性心包炎患者應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免加重水鈉潴留?？蛇m當(dāng)食用高蛋白食物如魚肉、雞蛋白，補(bǔ)充營養(yǎng)消耗。活動(dòng)以不引起心悸氣促為度，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測體重和下肢水腫程度，記錄24小時(shí)尿量變化。若出現(xiàn)端坐呼吸或夜間陣發(fā)性呼吸困難，需立即就醫(yī)評(píng)估心功能。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片，定期復(fù)查凝血功能和國際標(biāo)準(zhǔn)化比值。
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