子宮內(nèi)膜異位癥是怎么回事兒
子宮內(nèi)膜異位癥可能由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)及醫(yī)源性種植等原因引起，可通過藥物抑制、手術(shù)切除、激素調(diào)節(jié)、疼痛管理及輔助生殖技術(shù)等方式治療。
1、經(jīng)血逆流：
月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片經(jīng)輸卵管逆流至盆腔，種植在卵巢、腹膜等部位形成異位病灶。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、性交痛，需通過腹腔鏡確診后采用促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑抑制卵巢功能。
2、免疫異常：
機(jī)體免疫系統(tǒng)無法清除逆流的子宮內(nèi)膜細(xì)胞，導(dǎo)致異位組織存活生長。患者常伴有慢性盆腔疼痛，治療需聯(lián)合免疫調(diào)節(jié)劑和前列腺素合成酶抑制劑。
3、遺傳因素：
直系親屬患病史者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加3-9倍，與特定基因突變相關(guān)。此類患者多合并子宮腺肌癥，建議早期使用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)控制病情進(jìn)展。
4、內(nèi)分泌失調(diào)：
雌激素水平異常升高刺激異位內(nèi)膜增殖，孕激素抵抗加劇病灶發(fā)展。典型癥狀為月經(jīng)紊亂和不孕，需長期應(yīng)用地諾孕素等孕激素類藥物拮抗雌激素作用。
5、醫(yī)源性種植：
剖宮產(chǎn)等手術(shù)可能將子宮內(nèi)膜細(xì)胞直接移植到切口處，形成腹壁子宮內(nèi)膜異位癥。病灶表現(xiàn)為周期性腫痛，需手術(shù)切除配合術(shù)后長效GnRH-a治療預(yù)防復(fù)發(fā)。
日常需保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)改善盆腔血液循環(huán)，避免高脂飲食減少雌激素合成。痛經(jīng)期間可熱敷下腹部緩解痙攣，每年進(jìn)行婦科超聲監(jiān)測病灶變化。備孕困難者建議在醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試輔助生殖技術(shù)，術(shù)后患者需定期復(fù)查CA125指標(biāo)。注意經(jīng)期衛(wèi)生避免劇烈運(yùn)動(dòng)，減少宮腔操作以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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