卵圓孔未閉合引起的癥狀
卵圓孔未閉合可能引起偏頭痛、短暫性腦缺血發(fā)作、不明原因腦卒中等癥狀。卵圓孔未閉合可能與遺傳因素、胎兒期發(fā)育異常、肺動(dòng)脈高壓等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為頭痛、頭暈、視覺(jué)異常等癥狀?？赏ㄟ^(guò)經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗(yàn)、經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖等方式診斷，治療方法主要有藥物封堵、介入封堵術(shù)等。
1、偏頭痛
卵圓孔未閉合可能導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)微小血栓通過(guò)異常通道進(jìn)入腦循環(huán)，刺激三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)引發(fā)偏頭痛。患者常表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性頭痛，伴隨惡心、畏光等癥狀。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、佐米曲普坦片、氟桂利嗪膠囊等藥物緩解。日常需避免勞累、強(qiáng)光刺激等誘因。
2、短暫性腦缺血
異常右向左分流可使血栓進(jìn)入體循環(huán)，引發(fā)短暫性神經(jīng)功能缺損。典型癥狀包括突發(fā)肢體無(wú)力、言語(yǔ)含糊，多在24小時(shí)內(nèi)完全緩解。確診后需使用阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物，嚴(yán)重者可考慮卵圓孔封堵術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、不明原因腦卒中
中青年隱源性腦卒中約40%與卵圓孔未閉合相關(guān)。血栓通過(guò)未閉卵圓孔形成反常栓塞，導(dǎo)致突發(fā)偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)癥狀。急性期需采用阿替普酶注射液溶栓，后期可選用華法林鈉片抗凝，必要時(shí)行介入封堵治療。
4、低氧血癥
右向左分流可能導(dǎo)致動(dòng)脈血氧飽和度降低，出現(xiàn)活動(dòng)后氣促、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)。輕度可通過(guò)吸氧改善，重度需評(píng)估是否合并肺動(dòng)脈高壓。確診后需限制劇烈運(yùn)動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血氧變化。
5、減壓病風(fēng)險(xiǎn)
潛水或高空作業(yè)者因壓力變化易使氣泡通過(guò)未閉卵圓孔，增加減壓病概率。表現(xiàn)為關(guān)節(jié)痛、皮膚瘙癢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)脊髓損傷。此類人群應(yīng)避免高壓環(huán)境暴露，必要時(shí)提前進(jìn)行卵圓孔閉合評(píng)估。
卵圓孔未閉合患者應(yīng)注意避免潛水、跳傘等氣壓劇烈變化的活動(dòng)，規(guī)律監(jiān)測(cè)凝血功能。日常飲食建議增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸的食物，控制鹽分?jǐn)z入。出現(xiàn)視覺(jué)異常、持續(xù)頭痛等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，根據(jù)分流程度選擇保守觀察或介入治療。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗血小板藥物6-12個(gè)月，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估封堵器位置。
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