腸梗阻怎么引起來(lái)的
關(guān)鍵詞：
腸梗阻
腸梗阻可能由機(jī)械性因素、動(dòng)力性因素、血運(yùn)性因素、腸道炎癥、腸道腫瘤等原因引起，通常表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排便排氣等癥狀，可通過(guò)胃腸減壓、液體復(fù)蘇、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。
一、機(jī)械性因素
機(jī)械性因素通常指腸道內(nèi)容物通過(guò)受阻，可能與腸粘連、腸扭轉(zhuǎn)、腸套疊、糞石堵塞、寄生蟲(chóng)團(tuán)等因素有關(guān)。腸粘連多繼發(fā)于腹部手術(shù)或腹腔感染后，腸扭轉(zhuǎn)常見(jiàn)于小腸或乙狀結(jié)腸，腸套疊好發(fā)于嬰幼兒。患者常出現(xiàn)陣發(fā)性腹部絞痛，伴有腸鳴音亢進(jìn)，腹部X線檢查可見(jiàn)氣液平面。治療需解除梗阻原因，如腸粘連松解術(shù)、腸扭轉(zhuǎn)復(fù)位術(shù)，并遵醫(yī)囑使用藥物輔助，例如鹽酸消旋山莨菪堿注射液緩解痙攣，聚乙二醇4000散軟化糞便，頭孢曲松鈉注射劑預(yù)防感染。
二、動(dòng)力性因素
動(dòng)力性因素指腸道蠕動(dòng)功能喪失，可能與腹部手術(shù)后、電解質(zhì)紊亂、腹膜后血腫、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等因素有關(guān)。腹部手術(shù)麻醉和操作可能暫時(shí)抑制腸蠕動(dòng)，嚴(yán)重低鉀血癥可導(dǎo)致腸麻痹?；颊弑憩F(xiàn)為全腹持續(xù)性脹痛，腸鳴音減弱或消失。治療以恢復(fù)腸道動(dòng)力為主，包括糾正水電解質(zhì)紊亂、禁食、胃腸減壓，并遵醫(yī)囑使用新斯的明注射液促進(jìn)腸蠕動(dòng)，氯化鉀注射液補(bǔ)充電解質(zhì)，甲硫酸新斯的明片口服改善神經(jīng)肌肉功能。
三、血運(yùn)性因素
血運(yùn)性因素涉及腸道血液供應(yīng)障礙，可能與腸系膜動(dòng)脈栓塞、腸系膜靜脈血栓形成、動(dòng)脈粥樣硬化等因素有關(guān)。腸系膜動(dòng)脈栓塞常源于心臟附壁血栓脫落，腸系膜靜脈血栓多與高凝狀態(tài)相關(guān)。患者多有心血管疾病史，突發(fā)劇烈腹痛，早期腹體征不明顯。治療需緊急恢復(fù)血運(yùn)，如取栓術(shù)、腸切除吻合術(shù)，并遵醫(yī)囑使用注射用尿激酶溶栓，華法林鈉片抗凝，低分子量肝素鈣注射液預(yù)防血栓擴(kuò)展。
四、腸道炎癥
腸道炎癥可能導(dǎo)致腸壁水腫和狹窄，可能與克羅恩病、潰瘍性結(jié)腸炎、憩室炎、結(jié)核性腹膜炎等因素有關(guān)。克羅恩病為慢性肉芽腫性病變，潰瘍性結(jié)腸炎主要累及黏膜層?；颊叱Ｗ璋Y狀外，常伴有腹瀉、便血、發(fā)熱等表現(xiàn)。治療需控制炎癥，如使用美沙拉秦腸溶片抑制炎癥反應(yīng)，潑尼松龍片緩解急性發(fā)作，柳氮磺吡啶腸溶片維持治療。
五、腸道腫瘤
腸道腫瘤增長(zhǎng)可阻塞腸腔或引起腸套疊，可能與結(jié)腸癌、直腸癌、小腸腫瘤、腹腔轉(zhuǎn)移瘤等因素有關(guān)。結(jié)腸癌多見(jiàn)于老年人群，腫瘤環(huán)周生長(zhǎng)導(dǎo)致腸腔狹窄?；颊呖赡苡信疟懔?xí)慣改變、便血、體重下降等病史。治療以手術(shù)切除腫瘤為主，如右半結(jié)腸切除術(shù)、直腸癌根治術(shù)，并遵醫(yī)囑使用卡培他濱片化療，注射用奧沙利鉑控制進(jìn)展，氟尿嘧啶注射液輔助治療。
腸梗阻患者日常需注意飲食調(diào)整，選擇低渣、易消化的食物，避免食用粗纖維含量高的蔬菜和黏性強(qiáng)的糯米制品，少食多餐減輕腸道負(fù)擔(dān)。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量，促進(jìn)腸道功能恢復(fù)，避免長(zhǎng)期臥床。定期隨訪監(jiān)測(cè)腸道健康狀況，出現(xiàn)腹痛腹脹加重或停止排便排氣等情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。保持良好心態(tài)，積極配合治療，有助于改善預(yù)后和生活質(zhì)量。
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