肝硬化引起的并發(fā)癥有哪些
肝硬化引起的并發(fā)癥主要有門靜脈高壓、腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝腎綜合征等。肝硬化是多種慢性肝病發(fā)展的終末階段，并發(fā)癥的發(fā)生與肝功能減退和門靜脈高壓密切相關(guān)。
1、門靜脈高壓
門靜脈高壓是肝硬化最常見的并發(fā)癥之一，由于肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致血流受阻，門靜脈壓力升高。門靜脈高壓可能導(dǎo)致脾功能亢進、腹水形成以及食管胃底靜脈曲張?；颊呖赡艹霈F(xiàn)脾腫大、血小板減少等癥狀。治療上需要控制門靜脈壓力，必要時進行脾切除或門體分流手術(shù)。
2、腹水
腹水是指腹腔內(nèi)液體積聚過多，主要由門靜脈高壓和低蛋白血癥引起。患者表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、呼吸困難等。治療包括限制鈉鹽攝入、使用利尿劑如螺內(nèi)酯片和呋塞米片，嚴(yán)重時需進行腹腔穿刺放液。腹水容易繼發(fā)感染，出現(xiàn)自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎。
3、肝性腦病
肝性腦病是肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致的神經(jīng)精神異常，與血氨升高有關(guān)。早期表現(xiàn)為性格改變、睡眠顛倒，嚴(yán)重時可出現(xiàn)意識障礙甚至昏迷。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要時使用抗生素如利福昔明片調(diào)節(jié)腸道菌群。
4、食管胃底靜脈曲張破裂出血
食管胃底靜脈曲張是門靜脈高壓的嚴(yán)重后果，曲張靜脈破裂可導(dǎo)致致命性上消化道出血?；颊弑憩F(xiàn)為嘔血、黑便，嚴(yán)重時出現(xiàn)休克。急性出血期需內(nèi)鏡下止血治療，使用生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液降低門靜脈壓力，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
5、肝腎綜合征
肝腎綜合征是肝硬化晚期出現(xiàn)的功能性腎衰竭，表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高。發(fā)病機制與有效循環(huán)血容量不足、腎血管收縮有關(guān)。治療需擴充血容量，使用血管收縮藥物如特利加壓素注射液改善腎臟灌注，嚴(yán)重者需進行肝移植。
肝硬化患者需定期監(jiān)測肝功能、腹部超聲等檢查，早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥跡象。飲食上應(yīng)保證足夠熱量，限制蛋白質(zhì)攝入量，避免堅硬粗糙食物以防消化道出血。嚴(yán)格戒酒，避免使用肝毒性藥物。出現(xiàn)腹脹、嗜睡、嘔血等癥狀時需立即就醫(yī)。適當(dāng)活動有助于改善循環(huán)，但需避免劇烈運動。保持規(guī)律作息，減輕心理壓力對病情控制也很重要。
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