孕婦分娩時(shí)的跡象和護(hù)理
孕婦分娩時(shí)的跡象主要有規(guī)律宮縮、見(jiàn)紅、破水等，護(hù)理需關(guān)注體位調(diào)整、疼痛緩解、心理支持等方面。分娩跡象通常由激素變化、胎兒下降等因素引起，可通過(guò)呼吸訓(xùn)練、藥物鎮(zhèn)痛等方式干預(yù)。
1、規(guī)律宮縮
規(guī)律宮縮是分娩啟動(dòng)的核心標(biāo)志，表現(xiàn)為間隔5-6分鐘持續(xù)30秒以上的子宮收縮，伴隨宮頸管逐漸縮短和宮口擴(kuò)張。這種收縮由前列腺素和催產(chǎn)素協(xié)同作用引發(fā)，疼痛感從腰部向腹部放射。護(hù)理時(shí)應(yīng)指導(dǎo)孕婦采用側(cè)臥位減輕壓迫，使用拉瑪澤呼吸法緩解疼痛，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛。
2、見(jiàn)紅
見(jiàn)紅指宮頸黏液栓脫落后混合少量血液的陰道分泌物，常出現(xiàn)在分娩前24-48小時(shí)。這是由于宮頸軟化擴(kuò)張導(dǎo)致毛細(xì)血管破裂所致，出血量通常少于月經(jīng)。護(hù)理需區(qū)分病理性出血，保持會(huì)陰清潔，使用碘伏消毒液預(yù)防感染。若出血量超過(guò)月經(jīng)或持續(xù)超過(guò)3天，需排除前置胎盤(pán)等異常情況。
3、破水
破水即胎膜破裂羊水流出，表現(xiàn)為不可控的溫?zé)嵋后w涌出，發(fā)生概率約15%在宮縮前出現(xiàn)。破水后需立即平臥防止臍帶脫垂，用pH試紙確認(rèn)是否為羊水，記錄破水時(shí)間和羊水性狀。護(hù)理重點(diǎn)包括定時(shí)監(jiān)測(cè)胎心，破水超過(guò)12小時(shí)需預(yù)防性使用注射用頭孢曲松鈉抗感染。
4、胎兒下降感
初產(chǎn)婦多在分娩前2周出現(xiàn)胎兒入盆引起的輕松感，表現(xiàn)為呼吸順暢但尿頻加重。這是胎頭進(jìn)入骨盆后減輕對(duì)膈肌壓迫所致，護(hù)理應(yīng)注意指導(dǎo)孕婦減少仰臥位，使用托腹帶緩解骨盆壓力，進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。
5、其他征兆
分娩前可能出現(xiàn)腹瀉、失眠等非特異性癥狀，與前列腺素分泌增加有關(guān)。護(hù)理需關(guān)注電解質(zhì)平衡，補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散，創(chuàng)造安靜休息環(huán)境。若出現(xiàn)規(guī)律腰酸伴排便感，可能提示進(jìn)入活躍期，需做好接產(chǎn)準(zhǔn)備。
分娩期間建議穿著寬松棉質(zhì)衣物，準(zhǔn)備巧克力等易消化食物補(bǔ)充能量。產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)需密切觀察子宮收縮和出血量，6周內(nèi)避免提重物和盆浴。哺乳時(shí)采取搖籃式體位減輕傷口壓力，發(fā)現(xiàn)發(fā)熱或惡露異味應(yīng)及時(shí)復(fù)查。保持每日會(huì)陰沖洗2次，使用康復(fù)新液促進(jìn)切口愈合。
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