宮頸原位癌的主要特征是哪些
宮頸原位癌的主要特征包括宮頸上皮內(nèi)瘤變、細(xì)胞異型性、局限于基底膜內(nèi)、無(wú)明顯浸潤(rùn)及臨床癥狀隱匿等。宮頸原位癌屬于癌前病變，需通過(guò)病理檢查確診。
1、宮頸上皮內(nèi)瘤變
宮頸原位癌表現(xiàn)為宮頸上皮全層或接近全層被異型細(xì)胞取代，但未突破基底膜。病理學(xué)上分為低級(jí)別和高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變，其中高級(jí)別病變與原位癌密切相關(guān)。細(xì)胞排列紊亂，核分裂象增多，但間質(zhì)無(wú)浸潤(rùn)。陰道鏡檢查可見(jiàn)醋酸白上皮、點(diǎn)狀血管等異常改變，需通過(guò)宮頸活檢明確診斷。
2、細(xì)胞異型性
病變區(qū)域細(xì)胞核增大深染，核漿比例失調(diào)，染色質(zhì)分布不均，可見(jiàn)病理性核分裂象。細(xì)胞極性消失，層次紊亂，但基底膜完整。此類(lèi)細(xì)胞學(xué)異?？赏ㄟ^(guò)薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)，表現(xiàn)為高度鱗狀上皮內(nèi)病變。人乳頭瘤病毒檢測(cè)多呈高危型陽(yáng)性，如HPV16/18型。
3、局限于基底膜內(nèi)
異型細(xì)胞僅局限于宮頸上皮層內(nèi)，未穿透基底膜向間質(zhì)浸潤(rùn)，這是區(qū)別于浸潤(rùn)癌的關(guān)鍵特征。影像學(xué)檢查無(wú)宮頸基質(zhì)異常，腫瘤標(biāo)記物如SCC抗原通常正常。病灶范圍可通過(guò)宮頸錐切術(shù)標(biāo)本評(píng)估，切緣陰性提示病變未擴(kuò)散。此階段治療預(yù)后良好，五年生存率接近100%。
4、無(wú)明顯浸潤(rùn)
病理檢查無(wú)間質(zhì)浸潤(rùn)證據(jù)，無(wú)淋巴管或血管侵犯，無(wú)周?chē)M織受累。宮頸間質(zhì)無(wú)促結(jié)締組織增生反應(yīng)，無(wú)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)。通過(guò)免疫組化檢測(cè)，基底膜成分如IV型膠原保持完整，E-鈣黏蛋白表達(dá)正常。此特點(diǎn)決定其治療可選擇保留生育功能的宮頸錐切術(shù)。
5、臨床癥狀隱匿
多數(shù)患者無(wú)自覺(jué)癥狀，部分表現(xiàn)為接觸性出血或陰道分泌物異常。宮頸外觀可能正常，或僅見(jiàn)輕度糜爛樣改變。因缺乏特異性表現(xiàn)，需依賴宮頸癌篩查發(fā)現(xiàn)，包括HPV檢測(cè)聯(lián)合細(xì)胞學(xué)檢查。定期篩查可顯著提高早期診斷率，避免進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。
建議適齡女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，包括HPV檢測(cè)和宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應(yīng)及時(shí)進(jìn)行陰道鏡評(píng)估，確診后根據(jù)病理結(jié)果選擇宮頸錐切術(shù)或密切隨訪。保持健康生活方式，避免多個(gè)性伴侶等高風(fēng)險(xiǎn)行為，接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸病變。治療后需按醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。
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