脾實(shí)質(zhì)低回聲通常指超聲檢查中脾臟組織呈現(xiàn)異?；芈曅盘?hào)，可能與脾囊腫、脾血管瘤、脾梗死、脾膿腫或脾淋巴瘤等疾病相關(guān)。

1、脾囊腫

脾囊腫是脾內(nèi)充滿液體的囊性病變，超聲表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲或低回聲區(qū)。多數(shù)為先天性，也可由創(chuàng)傷或感染引起?；颊咄ǔo明顯癥狀，較大囊腫可能壓迫周圍器官導(dǎo)致左上腹隱痛。臨床需與寄生蟲性囊腫鑒別，必要時(shí)可通過超聲造影或CT進(jìn)一步明確。治療上無癥狀小囊腫無須處理，直徑超過5厘米或有壓迫癥狀者可考慮超聲引導(dǎo)下穿刺抽液或腹腔鏡手術(shù)切除。

2、脾血管瘤

脾血管瘤是脾臟最常見的良性腫瘤，超聲顯示為邊界清楚的均勻低回聲團(tuán)塊，內(nèi)部可見血流信號(hào)。病理類型包括海綿狀血管瘤和毛細(xì)血管瘤，多數(shù)生長緩慢?；颊叨酂o自覺癥狀，偶因體檢發(fā)現(xiàn)。若瘤體迅速增大或破裂出血，可能出現(xiàn)急性腹痛。確診需結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI，無癥狀者定期隨訪，瘤體直徑超過4厘米或有出血風(fēng)險(xiǎn)時(shí)建議介入栓塞或部分脾切除。

3、脾梗死

脾梗死因脾動(dòng)脈分支阻塞導(dǎo)致局部缺血壞死，超聲表現(xiàn)為楔形低回聲區(qū)。常見于心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)或脾血管炎。急性期可出現(xiàn)劇烈左上腹痛伴發(fā)熱，慢性期可形成纖維化瘢痕。實(shí)驗(yàn)室檢查可見白細(xì)胞升高和乳酸脫氫酶增高。治療需針對(duì)原發(fā)病，如抗凝治療血栓性疾病，重癥梗死合并感染時(shí)需抗生素治療，大面積梗死可能需脾切除。

4、脾膿腫

脾膿腫超聲表現(xiàn)為不規(guī)則低回聲區(qū)伴內(nèi)部回聲混雜，多有厚壁和周圍組織水腫。多繼發(fā)于敗血癥、腹腔感染或脾梗死繼發(fā)感染。臨床表現(xiàn)為持續(xù)高熱、左上腹痛及白細(xì)胞顯著升高。血培養(yǎng)可能檢出金黃色葡萄球菌或大腸桿菌等病原體。治療需靜脈注射抗生素，單個(gè)膿腫可行超聲引導(dǎo)下引流，多發(fā)膿腫或藥物治療無效時(shí)需行脾切除術(shù)。

5、脾淋巴瘤

脾淋巴瘤超聲表現(xiàn)為脾臟彌漫性增大伴多發(fā)低回聲結(jié)節(jié)，或局灶性低回聲占位。可原發(fā)于脾臟或?yàn)槿砹馨土隼奂?。患者常有無痛性脾腫大、發(fā)熱盜汗等B癥狀。確診需脾穿刺活檢或切除病理檢查，免疫組化可明確分型。治療根據(jù)淋巴瘤類型選擇化療、靶向治療或聯(lián)合放療，原發(fā)脾邊緣區(qū)淋巴瘤可能需脾切除緩解癥狀。

發(fā)現(xiàn)脾實(shí)質(zhì)低回聲后應(yīng)完善血常規(guī)、腫瘤標(biāo)志物等實(shí)驗(yàn)室檢查，結(jié)合增強(qiáng)CT或MRI明確病變性質(zhì)。日常生活中避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，防止脾破裂。飲食宜清淡易消化，限制酒精攝入以減輕脾臟代謝負(fù)擔(dān)。定期復(fù)查超聲監(jiān)測病變變化，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或體重下降等癥狀需及時(shí)就診。脾臟疾病的具體治療方案需由?？漆t(yī)生根據(jù)個(gè)體情況制定。