咳嗽性哮喘如何做好飲食保健？咳嗽變異性哮喘如何治療？
咳嗽性哮喘飲食保健
1、不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使癥狀加重;菜肴調味也不宜過咸、過甜，冷熱要適度。
2、忌食海腥油膩之品。因“魚生火、肉生痰”，故慢性支氣管炎小兒，應少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等，以免助火生痰。
3、患兒咳嗽持續(xù)很長時間，消耗正氣，肺脾虛弱。故平時多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺臟及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助于增強體質，改善癥狀。
4、食物宜清淡：新鮮蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，不僅能補充多種維生素和無機鹽的供給，而且具有清痰、去火、通便等功能;黃豆及豆制品含人體需要的優(yōu)質蛋白，可補充慢性氣管炎對機體造成的營養(yǎng)損耗，又無聚痰化火之弊端。
咳嗽變異性哮喘如何治
咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在支氣管哮喘開始發(fā)病時，約有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。發(fā)病年齡高于典型哮喘，約13%患者年齡超過50歲，中年女性多見。而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的惟一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個先兆，醫(yī)院的患者也呈明顯增長。
咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯綜復雜的，除了病人本身的遺傳素質、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外，變應原、病毒感染、職業(yè)因素、氣候、藥物、運動和飲食等環(huán)境因素也是導致哮喘發(fā)生發(fā)展的重要原因。
咳嗽變異性哮喘可能會產生痰，其本質與典型哮喘相同，是由變應原或其他誘因引起的氣道慢性非特殊性炎癥，以及在此基礎上形成的氣道高反應性和頑固性咳嗽，治療原則與典型哮喘相同，主要應用支氣管擴張劑，口服茶堿類藥物和(或)β2受體興奮劑。
咳嗽變異性哮喘是一種不容忽視的疾病，不能大意，除了加強治療外，還要注重鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習慣，不要熬夜，不要酗酒，不要抽煙，最好每天早上在公園里，綠地早上練習，多呼吸新鮮空氣，這樣也能很好地預防咳嗽變異性哮喘。
咳嗽性哮喘診斷鑒別
診斷標準
只有長期咳嗽(時間超過2周)的患者，應考慮哮喘的可能性，詳細詢問病史，認真體檢，在總結臨床特征的基礎上，結合以下方法進行診斷:
1、患者診斷時測定的FEVl或PEFR低于正常值的70%，可以吸入支氣管擴張劑，如2%沙丁胺醇200μg，15min
2、患者就診時FEV1和PEFR≥70%的正常預期值，可慎重進行支氣管激發(fā)試驗。
3、連續(xù)3天測定24h內PEFR晝夜變化，是診斷這類支氣管哮喘簡單而有效的篩選方法，若PEFR變異率≥20%，可確診本病。
雖然肺功能指標的測定是早期發(fā)現(xiàn)這類哮喘的有效手段，但有人研究發(fā)現(xiàn)晝夜咳嗽的頻率與肺功能損害的程度并不相關。
4、試驗治療
對于可疑患者，可以試用支氣管擴張劑，包括β2受體興奮劑，茶堿類，如咳嗽明顯減輕或消失，則支持支氣管哮喘的診斷;如療效不顯著，可改用潑尼松(30～40mg/d)，多數(shù)咳嗽性哮喘可在1周內癥狀明顯緩解，少數(shù)患者需治療2周才見效。
5、排除其他可以引起慢性咳嗽的疾病。
鑒別診斷
由于咳嗽是許多疾病的一種非特異性癥狀，臨床上進行確診時必須詳細詢問病史，全面查體，做胸部X線，心電圖，纖維支氣管鏡及一些特殊檢查以除外一些可以引起慢性，頑固性咳嗽的其他疾病，慢支，胃食道反流，支氣管哮喘，后鼻孔滴漏是慢性咳嗽最常見的病因，而且一部分胃食道反流患者可以并存支氣管哮喘;此外，慢性心功能不全，食道裂孔疝，過敏性鼻炎，高血壓病，氣道炎癥，腫物，結核灶，異物以及煙霧刺激，焦慮等都可導致慢性咳嗽。
咳嗽性哮喘的癥狀有哪些
1.在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成，發(fā)病年齡比典型哮喘高，約13%的患者年齡超過50歲，中年女性多見。兒童時期咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，也可能是支氣管哮喘的前兆。
2.有過敏性鼻炎、濕疹等比較明確的家庭過敏史和其他部位的過敏性病史。
3.發(fā)作多有一定的季節(jié)性，春秋多。
4.臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常在運動、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，夜間或凌晨加劇，體檢時無哮喘，肺功能損害在正常人和典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗可陽性。
5.支氣管激發(fā)試驗陽性，發(fā)生陽性反應時，發(fā)生類似發(fā)病時的刺激性咳嗽，提示氣管高反應性的存在，氣管堵塞的可逆性試驗陽性。
6.一般止咳化痰藥和抗生素治療無效，但可用抗組胺藥、β2-受體激動劑、茶堿類或腎上腺皮質激素緩解。
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咳嗽性哮喘是如何引起的
(1)發(fā)病原因
除了病因與夜間哮喘相同外，咳嗽性哮喘的發(fā)病原因是錯綜復雜的，除了患者自身的遺傳素質、免疫狀態(tài)、精神心理狀態(tài)、內分泌和健康狀態(tài)等主觀因素外，應變原因、病毒感染、職業(yè)因素、氣候、藥物、運動和飲食等環(huán)境因素也是哮喘發(fā)展的重要因素。
(2)發(fā)病機制
目前咳嗽性哮喘的發(fā)病機制，
1.咳嗽性哮喘的原因復雜，外部敏感性和(或)非敏感性刺激物質的質量和質量不一致，機體因遺傳素質有個體差異，機體對刺激有不完全相同的反應。哮喘的主要病理變化是氣道慢性非特異性炎癥，引起支氣管平滑肌痙攣、氣道粘膜浮腫和肥厚、粘液分泌增多、粘膜纖毛功能障礙、支氣管粘液栓塞等。不同機體的病理變化程度不同，不同機體或同一機體在不同時間和場合會產生不同的臨床表現(xiàn)。如果患者出現(xiàn)顯著的支氣管平滑肌痙攣，可以表現(xiàn)為喘息，如果出現(xiàn)輕微的支氣管痙攣，臨床上可以表現(xiàn)為胸悶為主，如果支氣管粘膜腫脹為主，臨床上可以表現(xiàn)為咳嗽。
2.咳嗽是清除氣道內外部物質和粘液、分泌物的自我保護機制。咳嗽受體包括a△纖維，快速調節(jié)延伸受體，主要集中在隆突，受輕微接觸或吸入粉塵的刺激反應c纖維，其末梢位于咽部、支氣管樹和肺泡，主要對化學刺激物，如卡托普利、某些炎癥介質(如緩激肽)等反應感應器受到刺激后，通過迷離神經傳入髓質咳嗽中樞，通過傳出神經，橫膈肌、肋間肌、咽部產生相應的咳嗽動作。Simosson等發(fā)現(xiàn)引起咳嗽的反射弧與支氣管收縮的反射弧之間，由上皮粘膜下的感覺器、神經、髓質中樞、神經和作用肌構成，氣道反應性提高和咳嗽次數(shù)增加是同一感覺器受到刺激的。在支氣管哮喘發(fā)病過程中，一些病因刺激氣道上皮下的咳嗽受體，通過迷路神經通道直接引起咳嗽或局部支氣管收縮間接引起咳嗽反射。McFadden指出，咳嗽性哮喘主要是大氣道狹窄，大氣道咳嗽受體非常豐富，以咳嗽為主，典型的支氣管哮喘在炎癥中作用于大氣道，也作用于周圍的氣道，除了咳嗽以外，呼吸困難。哮喘患者因為有持續(xù)的氣道炎癥，支氣管上皮表面受損，上皮細胞之間緊密結合位置下的迷路神經末梢感應器暴露容易激怒，其興奮閾值低于正常人，對各種刺激的敏感性提高，可以引起頑固性咳嗽。Koh等通過對典型支氣管哮喘患兒分別進行不同濃度的乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗，指出咳嗽性哮喘患兒的哮喘門檻高于典型哮喘組，可能是其咳嗽而不喘的原因之一。
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