女性閉經(jīng)的原因 女性閉經(jīng)的因素
你知道女性閉經(jīng)的原因嗎？閉經(jīng)是女性多種疾病引起的病理生理變化的外在表現(xiàn)，是一種臨床癥狀，而不是某種疾病。以下小系列將回答女性閉經(jīng)的原因。
關(guān)鍵詞：饑餓激素是什么？
饑餓激素是與肥胖有關(guān)的三種激素之一。饑餓激素被稱為饑餓激素，因?yàn)槭茉囌咴诜煤笞兊酶羽囸I，比平時(shí)的食欲增加了三分之一。另外兩種激素是：脂肪組織和脂肪細(xì)胞釋放的激素。
對(duì)于體重處于正常水平的人來(lái)說(shuō)，他的饑餓激素水平一般在用餐前達(dá)到高峰，飯后下降到較低水平，而超重或體重過(guò)輕的人則被打亂。一般來(lái)說(shuō)，肥胖者的饑餓激素水平低于平均水平，但神經(jīng)性厭食癥患者的饑餓激素水平高于平均水平。
造成這種差異的原因是什么？科學(xué)家認(rèn)為，厭食癥患者的饑餓激素水平上升是因?yàn)閰捠嘲Y使身體無(wú)法攝入足夠的食物，從而使身體長(zhǎng)期處于營(yíng)養(yǎng)不良狀態(tài)。饑餓激素水平的增加是身體無(wú)法獲得足夠能量的信號(hào)反應(yīng)。
以往的科學(xué)研究證實(shí)，女性的月經(jīng)與體重或體內(nèi)脂肪含量有關(guān)。當(dāng)體內(nèi)脂肪組織達(dá)到體重17時(shí)%月經(jīng)才出現(xiàn)；脂肪組織增加到體重的22%只有這樣，我們才能保持正常規(guī)律的月經(jīng)。當(dāng)體重低于標(biāo)準(zhǔn)重5時(shí)%－10%月經(jīng)周期會(huì)發(fā)生變化，影響生育能力；低于標(biāo)準(zhǔn)重的15%閉經(jīng)和全身代謝可能發(fā)生變化。
像厭食癥一樣，體育鍛煉有時(shí)會(huì)干擾月經(jīng)周期。德蘇薩博士領(lǐng)導(dǎo)的研究小組監(jiān)測(cè)了大量運(yùn)動(dòng)女性的饑餓激素水平，以觀察運(yùn)動(dòng)對(duì)女性激素的影響。
研究人員觀察了經(jīng)常鍛煉的女性，發(fā)現(xiàn)有些女性月經(jīng)周期正常，有些女性月經(jīng)停止，有些女性月經(jīng)但沒(méi)有排卵。
研究人員還觀察了一些不喜歡運(yùn)動(dòng)的女性，發(fā)現(xiàn)她們都有正常的月經(jīng)周期。
結(jié)果表明，如果經(jīng)常運(yùn)動(dòng)的女性沒(méi)有月經(jīng)，她們的饑餓激素水平超過(guò)正常值85%，而那些有月經(jīng)但沒(méi)有排卵的女性，饑餓激素水平正常。
上述實(shí)驗(yàn)證實(shí)，對(duì)于已經(jīng)停止月經(jīng)的女性運(yùn)動(dòng)員來(lái)說(shuō)，饑餓激素水平的上升可能反映了一種慢性能量缺乏癥，而饑餓激素水平的上升可能是身體需要更多食物的信號(hào)。德蘇薩博士說(shuō)：人體似乎有很好的補(bǔ)償機(jī)制。對(duì)于嚴(yán)重的月經(jīng)紊亂，如無(wú)月經(jīng)引起的能量缺乏癥，為了增加食物攝入量來(lái)補(bǔ)充能量，身體通過(guò)改變激素水平來(lái)做出反應(yīng)。
其他研究也表明，女性運(yùn)動(dòng)員經(jīng)常主動(dòng)節(jié)食，以提高成績(jī)或使身體更美麗。但無(wú)論運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度如何，只要恢復(fù)攝入足夠的食物，就能改變閉經(jīng)狀態(tài)，恢復(fù)月經(jīng)正常。
在這里，饑餓激素起著進(jìn)化的作用，可以防止食物缺乏時(shí)懷孕，從而防止胎兒在營(yíng)養(yǎng)不足的環(huán)境中生長(zhǎng)。這一發(fā)現(xiàn)支持了這樣一個(gè)論點(diǎn)：饑餓激素在完全抑制生殖功能方面發(fā)揮著重要作用。
閉經(jīng)的治療
1.病因治療
一些患者在消除原因后可以恢復(fù)月經(jīng)。神經(jīng)、精神壓力引起的患者應(yīng)進(jìn)行有效的心理咨詢；低體質(zhì)或過(guò)度飲食、減肥引起的閉經(jīng)應(yīng)調(diào)整飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)；運(yùn)動(dòng)閉經(jīng)應(yīng)適當(dāng)減少運(yùn)動(dòng)和訓(xùn)練強(qiáng)度；下丘腦（顱咽管腫瘤）、垂體腫瘤（不包括分泌pRL卵巢腫瘤引起的腫瘤)和閉經(jīng)應(yīng)通過(guò)手術(shù)去除；含Y染色體的高Gn性閉經(jīng)，其性腺具有惡性潛力，應(yīng)盡快進(jìn)行性腺切除術(shù)；由生殖道畸形引起的經(jīng)血引流障礙引起的閉經(jīng)使經(jīng)血流出順暢。
2.雌激素和(或)
雌激素應(yīng)用于春期性幼稚和成人低雌激素血癥引起的閉經(jīng)。用藥原則如下:
(1)促進(jìn)骨骼生長(zhǎng) 對(duì)青少年幼稚患者，當(dāng)身高尚未達(dá)到預(yù)期高度時(shí)，應(yīng)從小劑量開(kāi)始治療，如17-雌二醇或戊酸雌二醇，或結(jié)合雌激素；當(dāng)身高達(dá)到預(yù)期高度時(shí)，劑量可以增加。
(2)促進(jìn)性征進(jìn)一步發(fā)展 成人低雌激素血癥閉經(jīng)者首先使用17-雌二醇或戊酸雌二醇，或結(jié)合雌激素，促進(jìn)和維持全身健康和性征發(fā)育，子宮發(fā)育后，應(yīng)根據(jù)子宮內(nèi)膜增殖程度定期添加孕酮或雌、孕酮序貫周期治療。青少年婦女的周期性治療建議選擇天然或接近天然孕酮，如地屈孕酮和顆?；型?，有利于生殖軸功能的恢復(fù)；雄激素體征過(guò)多的患者可使用抗雄激素配方制劑；內(nèi)源性雌激素閉經(jīng)患者應(yīng)定期使用孕酮治療，使子宮內(nèi)膜定期脫落。
3.治療疾病病理和生理紊亂的內(nèi)分泌
根據(jù)閉經(jīng)的病因及其病理生理機(jī)制，采用有針對(duì)性的內(nèi)分泌藥物治療，糾正體內(nèi)紊亂的激素水平，達(dá)到治療目的。例如，CAH患者應(yīng)長(zhǎng)期治療糖皮質(zhì)激素；有明顯高雄激素血癥體征的pCOS患者可使用口服避孕藥治療雌激素和孕激素；pCOS胰島素增敏劑可用于患者。上述治療可使患者恢復(fù)月經(jīng)，部分患者可恢復(fù)排卵。
4.誘發(fā)排卵
對(duì)于低Gn性閉經(jīng)患者可以使用尿促性素(hMG聯(lián)合人絨毛膜促性腺激素()hCG)由于卵巢過(guò)度刺激綜合征(OHSS)，所以使用G，所以使用Gn誘發(fā)排卵時(shí)，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生必須在B超和激素水平監(jiān)測(cè)的情況下用藥；FSH和pRL對(duì)于水平正常的閉經(jīng)患者，由于患者體內(nèi)有一定水平的內(nèi)源性雌激素，檸檬酸氯米芬可作為促排卵藥物；對(duì)于FSH由于卵巢功能衰竭，不建議使用促排卵藥物。
5.輔助生育治療輔助生育治療
閉經(jīng)患者有生育要求，誘發(fā)排卵后未成功懷孕，或合并輸卵管問(wèn)題，或男性因素不孕可采用輔助生殖技術(shù)治療。
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