結(jié)核性腦膜炎的原因
結(jié)核性腦膜炎可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、結(jié)核病史、接觸結(jié)核病患者、未接種卡介苗等原因引起。結(jié)核性腦膜炎是結(jié)核分枝桿菌侵入腦膜引起的炎癥反應(yīng)，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直等癥狀。
1、結(jié)核分枝桿菌感染
結(jié)核分枝桿菌感染是結(jié)核性腦膜炎的主要原因。結(jié)核分枝桿菌可通過呼吸道傳播，進(jìn)入人體后可能通過血液傳播至腦膜，引起炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、盜汗、乏力等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物，同時(shí)注意隔離防護(hù)。
2、免疫力低下
免疫力低下人群易發(fā)生結(jié)核性腦膜炎。艾滋病患者、長期使用免疫抑制劑者、營養(yǎng)不良人群等免疫力較低，難以有效抵抗結(jié)核分枝桿菌感染。這類患者可能出現(xiàn)病情進(jìn)展快、癥狀嚴(yán)重等情況。治療需在抗結(jié)核基礎(chǔ)上加強(qiáng)營養(yǎng)支持，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用人免疫球蛋白。
3、結(jié)核病史
既往有肺結(jié)核或其他部位結(jié)核病史者更易發(fā)生結(jié)核性腦膜炎。結(jié)核病灶中的結(jié)核分枝桿菌可能通過血行播散至腦膜。患者除腦膜刺激癥狀外，可能伴有咳嗽、咯血等肺部癥狀。治療需長期規(guī)范使用抗結(jié)核藥物，如鏈霉素注射液、乙胺丁醇片等。
4、接觸結(jié)核病患者
與活動性肺結(jié)核患者密切接觸可能增加結(jié)核性腦膜炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)核分枝桿菌可通過飛沫傳播，密切接觸者吸入后可能發(fā)生感染。接觸后可能出現(xiàn)低熱、食欲減退等前驅(qū)癥狀。預(yù)防需做好個(gè)人防護(hù)，高危人群可遵醫(yī)囑預(yù)防性使用異煙肼片。
5、未接種卡介苗
未接種卡介苗的兒童結(jié)核性腦膜炎發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較高。卡介苗可幫助兒童建立對結(jié)核病的免疫保護(hù)。未接種者感染后可能出現(xiàn)急性起病、高熱抽搐等癥狀。治療需及時(shí)使用抗結(jié)核藥物如利福平膠囊，并配合降顱壓等對癥治療。
結(jié)核性腦膜炎患者應(yīng)注意臥床休息，保持室內(nèi)空氣流通。飲食宜清淡易消化，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。避免劇烈運(yùn)動和精神緊張，遵醫(yī)囑定期復(fù)查。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，不可自行調(diào)整藥物。密切接觸者應(yīng)進(jìn)行結(jié)核病篩查，高危人群可考慮預(yù)防性治療。
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