1型糖尿病如何控制
1型糖尿病可通過胰島素治療、血糖監(jiān)測、飲食管理、運(yùn)動干預(yù)、心理疏導(dǎo)等方式控制。1型糖尿病通常由自身免疫破壞胰島β細(xì)胞導(dǎo)致胰島素絕對缺乏引起，需終身依賴外源性胰島素替代治療。
1、胰島素治療
胰島素替代是1型糖尿病的核心治療手段，常用藥物包括門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液、賴脯胰島素注射液等。根據(jù)血糖波動特點(diǎn)，需采用基礎(chǔ)+餐時胰島素方案或胰島素泵持續(xù)皮下輸注?；颊咝鑷?yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量，避免自行增減導(dǎo)致血糖異常波動。
2、血糖監(jiān)測
每日規(guī)律監(jiān)測指尖血糖4-7次，重點(diǎn)關(guān)注空腹、餐前及睡前血糖值。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可實(shí)時反映血糖趨勢，幫助發(fā)現(xiàn)無癥狀性低血糖或高血糖。糖化血紅蛋白每3個月檢測一次，目標(biāo)值控制在7%以下為宜。
3、飲食管理
采用碳水化合物計(jì)數(shù)法控制每日總熱量，保證蛋白質(zhì)占15%-20%、脂肪占25%-30%。優(yōu)先選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包，避免濃縮糖分?jǐn)z入。定時定量進(jìn)餐，餐前胰島素劑量需與碳水?dāng)z入量精確匹配。
4、運(yùn)動干預(yù)
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳，配合抗阻訓(xùn)練2-3次。運(yùn)動前需檢測血糖，低于5.6mmol/L應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物。避免空腹運(yùn)動，隨身攜帶葡萄糖片應(yīng)對運(yùn)動后遲發(fā)性低血糖。
5、心理疏導(dǎo)
疾病適應(yīng)期易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可參與糖尿病教育課程學(xué)習(xí)自我管理技能。家庭支持對青少年患者尤為重要，必要時尋求心理咨詢。建立患者互助小組有助于長期維持治療依從性。
1型糖尿病患者需建立規(guī)律作息，戒煙限酒，每日檢查足部預(yù)防潰瘍。外出隨身攜帶糖尿病急救卡和含糖食品，定期篩查眼底、尿微量白蛋白等并發(fā)癥。建議每3個月復(fù)查胰島功能與甲狀腺抗體，及時調(diào)整治療方案。保持適度運(yùn)動習(xí)慣有助于改善胰島素敏感性，但需警惕運(yùn)動相關(guān)性低血糖風(fēng)險。
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