感染是如何導(dǎo)致蕁麻疹的？
蕁麻疹發(fā)病涉及到外源性因素和內(nèi)源性因素兩個方面，感染作為外源性因素在蕁麻疹發(fā)生中的作用通常較為隱匿，下面我們就來談?wù)劯腥绢愋团c蕁麻疹的發(fā)生。
感染可以表現(xiàn)不同的類型。從感染的過程來看，有急性感染、慢性感染、潛伏性感染；從感染的性質(zhì)來看，有隱性感染、亞臨床感染、現(xiàn)癥感染、寄居感染等；從感染的部位看，有局限性感染和全身性感染，后者又包括菌血癥、毒血癥、敗血癥、膿毒血癥、病毒血癥等。不同的感染過程，引發(fā)機(jī)體反應(yīng)的機(jī)制不同，因而與蕁麻疹發(fā)生的關(guān)聯(lián)性有差別。
1、急性感染
急性感染通常與急性蕁麻疹關(guān)系更為密切。如葡萄球菌、鏈球菌局部感染，表現(xiàn)為咽喉紅腫、疼痛，扁桃體腫大等。一些呼吸道病毒感染或腸道病毒感染，也可引發(fā)急性蕁麻疹，這在兒童中十分常見。有研究發(fā)現(xiàn)，在兒童發(fā)生的急性蕁麻疹中，感染占主導(dǎo)地位，占48.4%。在這些感染因子中，30%患兒是病毒感染。
也有研究發(fā)現(xiàn)，兒童急性蕁麻疹中溶血性鏈球菌占40.6%。肺炎支原體感染也是兒童急性蕁麻疹重要的感染因子。慢性感染也可以引起急性蕁麻疹，如乙型肝炎病毒感染的急性期，有表面抗原血癥時，可引起一過性風(fēng)團(tuán)形成，表現(xiàn)類似于急性蕁麻疹過程。
2、慢性感染
慢性感染是慢性蕁麻疹發(fā)病或反復(fù)發(fā)作的重要因素之一。幽門螺桿菌感染是胃部常見的定植性細(xì)菌，參與胃病特別是慢性胃炎、胃潰瘍、胃癌的發(fā)生。幽門螺桿菌被認(rèn)為是慢性細(xì)菌感染中與皮膚病密切相關(guān)的重要的病原體，被認(rèn)為參與蕁麻疹、玫瑰痤瘡、壞疽性膿皮病、多形紅斑、白塞病、Sweet病、口周皮炎等多種炎癥性皮膚病。
慢性肝炎病毒的感染也被認(rèn)為蕁麻疹的發(fā)病相關(guān)，但是缺乏可信的證據(jù)證明肝炎病毒的感染誘發(fā)了慢性蕁麻疹。有一些系列和對照研究證實丙型肝炎病毒的感染與慢性蕁麻疹無相關(guān)性，而我國的多中心大樣本臨床研究提示慢性蕁麻疹人群乙型肝炎病毒感染率并不比普通人群高。
3、局灶性感染
局灶性感染被認(rèn)為在慢性蕁麻疹發(fā)病中起重要的作用。局灶性感染主要指發(fā)生在牙齒、鼻竇、扁桃體、胃腸道、膽囊、生殖道等慢性感染，涉及到的病原體包括細(xì)菌、真菌、寄生蟲等多種病原生物。有研究發(fā)現(xiàn)，慢性蕁麻疹患者中，有32%患者存在鼻竇炎，有29%存在牙源性感染。部分局灶性感染可無癥狀，但血清中存在抗病原體的抗體如抗鏈球菌抗體。
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