詳解兒童癲癇病特點(diǎn)
兒童癲癇是兒童時期常見的神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腦神經(jīng)元異常放電。兒童癲癇的特點(diǎn)主要有發(fā)病年齡早、病因多樣、發(fā)作形式復(fù)雜、與發(fā)育密切相關(guān)、治療反應(yīng)差異大等。
1、發(fā)病年齡早
兒童癲癇多在出生后至青春期前發(fā)病，約60%病例在5歲前首次發(fā)作。新生兒期可能出現(xiàn)良性家族性新生兒驚厥，嬰兒期常見嬰兒痙攣癥，學(xué)齡期多見失神發(fā)作。早發(fā)性癲癇常與腦發(fā)育異常、遺傳代謝病等相關(guān)，需警惕癲癇性腦病風(fēng)險。
2、病因多樣
兒童癲癇病因包括圍產(chǎn)期缺氧缺血、顱內(nèi)出血、中樞感染等獲得性因素，以及結(jié)節(jié)性硬化、Dravet綜合征等遺傳性疾病。部分兒童癲癇具有年齡依賴性，如伴中央顳區(qū)棘波的良性癲癇，多在青春期后自行緩解。
3、發(fā)作形式復(fù)雜
兒童癲癇發(fā)作類型較成人更豐富，除典型強(qiáng)直-陣攣發(fā)作外，還可表現(xiàn)為點(diǎn)頭發(fā)作、癡笑發(fā)作、眼瞼肌陣攣等特殊形式。嬰幼兒常出現(xiàn)不典型的痙攣發(fā)作或肌陣攣發(fā)作，學(xué)齡兒童多見失神發(fā)作和局灶性發(fā)作。
4、與發(fā)育密切相關(guān)
兒童癲癇發(fā)作可能影響認(rèn)知、語言和運(yùn)動發(fā)育，某些癲癇綜合征如Lennox-Gastaut綜合征常伴隨智力障礙。反復(fù)癲癇持續(xù)狀態(tài)可能導(dǎo)致海馬硬化，早期控制發(fā)作對保護(hù)神經(jīng)發(fā)育至關(guān)重要。
5、治療反應(yīng)差異大
約70%兒童癲癇患者通過規(guī)范抗癲癇藥物治療可控制發(fā)作，常用藥物包括左乙拉西坦口服溶液、奧卡西平片、丙戊酸鈉糖漿等。難治性癲癇可考慮生酮飲食、迷走神經(jīng)刺激術(shù)等治療方式，部分患兒需長期康復(fù)訓(xùn)練。
家長應(yīng)建立規(guī)范的發(fā)作記錄，包括發(fā)作時間、表現(xiàn)形式和持續(xù)時間，定期隨訪腦電圖和血藥濃度監(jiān)測。保證患兒規(guī)律作息，避免過度疲勞和閃光刺激，注意預(yù)防跌倒傷害。學(xué)校環(huán)境中需做好應(yīng)急預(yù)案，教師應(yīng)掌握基本的發(fā)作急救措施。營養(yǎng)方面注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，避免可能誘發(fā)發(fā)作的食物如過量咖啡因。當(dāng)出現(xiàn)發(fā)作持續(xù)時間延長或頻繁發(fā)作時，須立即就醫(yī)處理。
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