頸動(dòng)脈硬化伴斑塊形成怎么辦
頸動(dòng)脈硬化伴斑塊形成可通過調(diào)整飲食、適度運(yùn)動(dòng)、控制危險(xiǎn)因素、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。頸動(dòng)脈硬化通常由高血壓、高脂血癥、糖尿病、吸煙、年齡增長等因素引起。
1、調(diào)整飲食
減少飽和脂肪和反式脂肪攝入，避免動(dòng)物內(nèi)臟、油炸食品等高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入，如燕麥、糙米等全谷物，以及西藍(lán)花、蘋果等蔬菜水果。適量補(bǔ)充富含不飽和脂肪酸的深海魚類，如三文魚。每日食鹽攝入量控制在5克以內(nèi)，避免腌制食品。
2、適度運(yùn)動(dòng)
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%范圍內(nèi)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致斑塊脫落風(fēng)險(xiǎn)，運(yùn)動(dòng)前后需充分熱身和放松。合并嚴(yán)重狹窄者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案。
3、控制危險(xiǎn)因素
嚴(yán)格監(jiān)測血壓，目標(biāo)值低于140/90毫米汞柱。糖尿病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下。戒煙并避免二手煙暴露，吸煙會加速斑塊進(jìn)展。肥胖者需通過飲食和運(yùn)動(dòng)將體重指數(shù)控制在24以下。保持規(guī)律作息，避免長期精神緊張。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物穩(wěn)定斑塊。阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物可預(yù)防血栓形成。若合并高血壓，需配合苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥。用藥期間定期復(fù)查肝腎功能和肌酸激酶。
5、手術(shù)治療
當(dāng)斑塊導(dǎo)致頸動(dòng)脈狹窄超過70%或有癥狀性狹窄時(shí)，可考慮頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)或頸動(dòng)脈支架植入術(shù)。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物，并每6-12個(gè)月進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲復(fù)查。手術(shù)存在斑塊脫落導(dǎo)致腦梗死的風(fēng)險(xiǎn)，需由血管外科專家評估指征。
頸動(dòng)脈硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查頸動(dòng)脈超聲，監(jiān)測斑塊變化。日常注意有無突發(fā)頭暈、視物模糊等腦缺血癥狀，出現(xiàn)異常及時(shí)就診。保持低鹽低脂飲食，每日飲水1500-2000毫升。避免突然轉(zhuǎn)頭或頸部按摩等可能誘發(fā)斑塊脫落的動(dòng)作，睡眠時(shí)枕頭高度適宜以保持頸部血流暢通。
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