心絞痛會(huì)影響懷孕嗎？
心絞痛通常不會(huì)直接影響懷孕，但可能增加妊娠期心血管負(fù)擔(dān)。心絞痛主要由冠狀動(dòng)脈供血不足引起，妊娠期血容量增加可能加重心臟負(fù)荷。
妊娠期生理變化會(huì)導(dǎo)致血容量增加，心率加快，健康心臟可通過(guò)代償適應(yīng)這種變化。但已有心絞痛的患者，冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備功能可能不足，妊娠可能誘發(fā)或加重心肌缺血癥狀。輕度穩(wěn)定性心絞痛患者在嚴(yán)密監(jiān)測(cè)下通常可完成妊娠，需定期進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查，必要時(shí)調(diào)整治療方案。妊娠期間應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，控制體重增長(zhǎng)，監(jiān)測(cè)血壓變化。
對(duì)于不穩(wěn)定型心絞痛或合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變的患者，妊娠風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)心功能惡化、心律失常等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)威脅母嬰安全。建議在孕前進(jìn)行充分評(píng)估，必要時(shí)先接受血運(yùn)重建治療。若妊娠期間出現(xiàn)胸痛加重、呼吸困難等癥狀，需立即就醫(yī)。部分心血管藥物可能影響胎兒發(fā)育，用藥需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整。
計(jì)劃懷孕的心絞痛患者應(yīng)提前進(jìn)行心血管評(píng)估，包括運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)、冠脈CT等檢查。妊娠期間需由心內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同管理，定期監(jiān)測(cè)心功能。保持低鹽低脂飲食，每日適量活動(dòng)，避免情緒波動(dòng)。出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)住院觀察。產(chǎn)后需繼續(xù)隨訪心功能恢復(fù)情況，哺乳期用藥需特別注意藥物安全性。
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