耳朵引起的眩暈癥種類
耳朵引起的眩暈癥主要有良性陣發(fā)性位置性眩暈、梅尼埃病、前庭神經(jīng)炎、迷路炎、突發(fā)性耳聾伴眩暈等。這些疾病可能由內(nèi)耳平衡器官功能障礙、炎癥反應(yīng)、血液循環(huán)異常等因素引起，需通過前庭功能檢查、聽力測試等手段確診。
1、良性陣發(fā)性位置性眩暈
良性陣發(fā)性位置性眩暈俗稱耳石癥，由耳石脫落至半規(guī)管引發(fā)。典型表現(xiàn)為頭部位置變化時出現(xiàn)短暫旋轉(zhuǎn)性眩暈，伴隨眼球震顫，無耳鳴或聽力下降?？赏ㄟ^Epley復(fù)位法治療，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用甲磺酸倍他司汀片、鹽酸氟桂利嗪膠囊等改善微循環(huán)藥物。
2、梅尼埃病
梅尼埃病與內(nèi)淋巴積水有關(guān)，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的旋轉(zhuǎn)性眩暈，持續(xù)20分鐘至12小時，伴隨波動性聽力下降、耳鳴及耳悶脹感。診斷需結(jié)合甘油試驗和耳蝸電圖，治療包括低鹽飲食、鹽酸倍他司汀片、地塞米松磷酸鈉注射液等藥物控制，難治性病例可考慮鼓室注射慶大霉素。
3、前庭神經(jīng)炎
前庭神經(jīng)炎多由病毒感染引起，突發(fā)持續(xù)數(shù)天的劇烈眩暈伴惡心嘔吐，無聽力障礙。查體可見自發(fā)性眼震，冷熱試驗顯示患側(cè)前庭功能減退。急性期需臥床休息，可遵醫(yī)囑使用潑尼松片、東莨菪堿貼片等藥物緩解癥狀，后期需前庭康復(fù)訓(xùn)練。
4、迷路炎
迷路炎常繼發(fā)于中耳炎或腦膜炎，表現(xiàn)為持續(xù)性眩暈伴聽力驟降、耳痛及發(fā)熱。分為漿液性和化膿性兩類，需通過顳骨CT鑒別。治療需靜脈注射頭孢曲松鈉等抗生素，化膿性迷路炎可能需行乳突根治術(shù)，遺留永久性聽力損失者需配助聽器。
5、突發(fā)性耳聾伴眩暈
突發(fā)性耳聾伴眩暈可能與內(nèi)耳血管痙攣或血栓形成有關(guān)，72小時內(nèi)出現(xiàn)重度感音神經(jīng)性聾伴眩暈。需緊急行純音測聽和MRI排除聽神經(jīng)瘤，治療采用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液、銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，高壓氧輔助治療。
眩暈發(fā)作期應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭或起身，保持環(huán)境安靜減少刺激。飲食需限制鈉鹽攝入，每日不超過3克，避免咖啡因和酒精。建議記錄眩暈發(fā)作的持續(xù)時間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，復(fù)診時提供詳細(xì)病史。若出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、意識障礙或肢體無力，需立即排除中樞性眩暈可能。
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