子宮內(nèi)膜炎會(huì)影響子宮內(nèi)膜異位干擾精子
女性生殖系統(tǒng)的生理防御功能被破壞后,在機(jī)體抵抗力低的情況下,細(xì)菌侵入子宮內(nèi)膜引起的炎癥,稱(chēng)為子宮內(nèi)膜炎。分為急性子宮內(nèi)膜炎和慢性子宮內(nèi)膜炎。
急性子宮內(nèi)膜炎主要發(fā)生在分娩、流產(chǎn)或官腔手術(shù)操作尤其是非正規(guī)人工流產(chǎn)之后,病原菌有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌等,發(fā)病急驟,畏冷。下腹痛,有下墜感,陰道有大量膿性分泌物流出。如果病情不能及時(shí)控制,炎癥可以繼續(xù)上升,發(fā)展成急性輸卵管炎、卵巢炎或盆腔炎。如果治療不徹底,病情可能好壞,延遲日期,形成慢性子宮內(nèi)膜炎。
簡(jiǎn)單的急性非特異性子宮內(nèi)膜炎治愈后,對(duì)生育的影響不大,但少數(shù)人子宮內(nèi)膜粘連不育。急性子宮內(nèi)膜炎有時(shí)會(huì)引起輸卵管炎、卵巢炎,這些炎癥長(zhǎng)期不消散是慢性過(guò)程,嚴(yán)重影響生育能力。結(jié)核性子宮內(nèi)膜炎嚴(yán)重影響生育功能,是女性不育的重要原因之一。
子宮內(nèi)膜炎感染導(dǎo)致不孕的比例占不孕婦女的9.4%。
這種引起不育的原因是
(1)精子進(jìn)入宮腔后,細(xì)菌毒素、白細(xì)胞吞噬等炎癥因素導(dǎo)致精子死亡或活動(dòng)力下降,精子進(jìn)入輸卵管的數(shù)量減少,影響生育。
(2)受精受精卵難以在炎性子宮內(nèi)膜上植入,或者抗子宮內(nèi)膜體引起植入障礙,導(dǎo)致不孕。
(3)受精卵著床不穩(wěn)定,容易流產(chǎn),不育。
子宮內(nèi)膜異位精子受到干擾
據(jù)同一內(nèi)外統(tǒng)計(jì),子宮內(nèi)膜異位癥患者約半數(shù)同時(shí)患有不育癥。隨著本病發(fā)病率的提高,子宮內(nèi)膜異位癥已經(jīng)成為導(dǎo)致不孕的主要原因。因此,得了子宮內(nèi)膜異位癥,是否有生育的可能性,成為很多患者急于理解的問(wèn)題。
子宮內(nèi)膜異位癥為什么不育?至今仍是個(gè)謎。一般女性不育主要有兩個(gè)原因。其中常見(jiàn)的是輸卵管閉鎖,堵塞精子和卵子的通道,其次是內(nèi)分泌失調(diào),沒(méi)有排卵功能。但是,這兩個(gè)原因不能說(shuō)明子宮內(nèi)膜異位癥患者的不育。這種患者一般月經(jīng)規(guī)律,經(jīng)過(guò)正常排卵的輸卵管檢查,很多卵管通暢,但手術(shù)和腹腔鏡檢查時(shí),輸卵管周?chē)▊愣瞬糠值恼尺B,因此內(nèi)膜異位癥的不育傾向,粘連引起的輸卵管功能異常此外,可能還有一些內(nèi)分泌或免疫因素。
為此,對(duì)于年輕渴望生育的患者,目前治療的目標(biāo)不僅要消除盆腔中散布的子宮內(nèi)膜異位病變,還要盡量恢復(fù)生育功能。用激素類(lèi)藥物和手術(shù)治療內(nèi)膜異位癥可能改善患者的妊娠能力。一般來(lái)說(shuō),經(jīng)過(guò)假妊娠療法,治療約30%的病例懷孕。經(jīng)過(guò)一次前面提到的保守手術(shù),在手術(shù)中盡量切除內(nèi)膜異位病變的同時(shí),緩解子宮、輸卵管和卵巢周?chē)恼尺B,仔細(xì)修復(fù)創(chuàng)面,減少再粘連,術(shù)后妊娠率達(dá)到50%。因此,對(duì)于這些年輕病例,如盆腔內(nèi)有明顯的囊腫或結(jié)節(jié),往往傾向于及時(shí)進(jìn)行保守手術(shù),為患者提供高妊娠機(jī)會(huì)。雖然這種手術(shù)后復(fù)發(fā)率相對(duì)較高,但對(duì)于迫切需要分娩的婦女來(lái)說(shuō),仍然值得一試。
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