乙型肝炎如何變成肝硬化？乙型肝炎抗癌變化遵循123原則
乙型肝炎是引起肝硬化的重要原因，乙型肝炎是引起肝硬化和肝癌這種不治之癥的主要原因，90%以上的肝癌患者是由乙型肝炎病毒感染引起的。要控制乙型肝炎，必須堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。乙型肝炎抗病毒治療的長(zhǎng)期目標(biāo)是減少肝癌和肝硬化的發(fā)生。
一、抗病毒治療降低乙型肝炎發(fā)展
抗病毒治療是降低乙型肝炎發(fā)展為肝硬化和肝癌的關(guān)鍵。乙型肝炎病毒在肝臟中以每天1012到1013的速度復(fù)制，損害肝臟。有研究表明，如果不進(jìn)行抗病毒治療，45%的乙型肝炎患者最終會(huì)發(fā)生肝纖維化，32%的患者會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的肝纖維化，22%最終會(huì)發(fā)展成肝硬化，這種風(fēng)險(xiǎn)隨著年齡的增長(zhǎng)而增加。如果不及早進(jìn)行抗病毒治療，只是采用傳統(tǒng)的護(hù)肝降酶手段使肝功能正常，還不能防止肝硬化的發(fā)生，因?yàn)闆]有抑制病毒的復(fù)制。只有長(zhǎng)期的抗病毒治療，才能抑制乙型肝炎病毒，緩解肝炎，減少肝硬化肝癌的發(fā)生。
抗病毒治療雖然不能直接清除乙型肝炎病毒，但可以將病毒控制在可控的低水平。目前，包括拉米夫定、阿德福韋等多種口服抗病毒治療藥物應(yīng)用于臨床。有數(shù)據(jù)顯示，堅(jiān)持長(zhǎng)期抗病毒治療可以大大降低肝硬化和肝癌的發(fā)生率。乙型肝炎病毒不斷復(fù)制，短時(shí)間內(nèi)難以完全清除，抗病毒治療必然是長(zhǎng)期的過程。只有少數(shù)患者可以通過短期治療，通常停藥需要2~3年，肝硬化和肝癌患者需要長(zhǎng)期甚至終身服藥。因此，預(yù)防藥物長(zhǎng)期治療帶來(lái)的不良反應(yīng)，減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)成為堅(jiān)持抗病毒治療的重要因素。
二、優(yōu)化治療方案，堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥
為達(dá)到長(zhǎng)期目標(biāo)，醫(yī)生幫助患者優(yōu)化治療方案，根據(jù)患者病情輕重、病毒載重量高低，結(jié)合藥物療效、不良反應(yīng)和經(jīng)濟(jì)等因素，選擇合適的藥物治療。醫(yī)生在選擇治療方案時(shí)，會(huì)考慮長(zhǎng)期使用藥物的不良反應(yīng)和患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。定期觀察病情變化和檢測(cè)結(jié)果，根據(jù)肝功能、病毒學(xué)、生化學(xué)等客觀指標(biāo)，決定是否繼續(xù)用藥、加藥或調(diào)整方案，預(yù)防和減少耐藥的發(fā)生，提高療效，達(dá)到控制疾病進(jìn)展的目的。決定治療方案后，患者必須堅(jiān)持長(zhǎng)期用藥。為了使更多乙型肝炎患者接受抗病毒治療，國(guó)家將拉米夫定等核苷酸藥物列入醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，在多個(gè)城市列入門診醫(yī)療保險(xiǎn)目錄，保障患者接受長(zhǎng)期抗病毒治療。
專家表示，要想戰(zhàn)勝乙型肝炎病毒，醫(yī)生和患者必須認(rèn)識(shí)到慢性乙型肝炎的最終目標(biāo)是減少和防止疾病向肝硬化和肝癌發(fā)展，提高患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)患者的生命。因此，患者必須遵循共抗乙型肝炎123的原則:選擇抗病毒治療，實(shí)現(xiàn)兩個(gè)堅(jiān)持，三個(gè)減少，肝硬化，肝癌發(fā)生減少，藥物長(zhǎng)期治療不良反應(yīng)減少，長(zhǎng)期治療經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)減少。
肝病危害性非常大，乙型肝炎、肝硬化和肝癌多與千絲萬(wàn)縷有關(guān)，預(yù)防肝病需要抵抗病毒。
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