子宮內(nèi)膜增厚2 3cm要不要刮
子宮內(nèi)膜增厚2-3cm是否需要刮宮需結(jié)合癥狀、年齡及病理檢查綜合判斷。無異常出血且病理良性的患者可藥物調(diào)理，存在癌變風(fēng)險(xiǎn)或藥物治療無效時(shí)需手術(shù)干預(yù)。
1.子宮內(nèi)膜增厚的常見原因
雌激素水平異常是主要誘因，多囊卵巢綜合征、肥胖等疾病會(huì)導(dǎo)致雌激素持續(xù)刺激內(nèi)膜。絕經(jīng)后婦女出現(xiàn)增厚需警惕子宮內(nèi)膜癌，約10%的病例與遺傳基因突變相關(guān)。長期服用雌激素類藥物或保健品也可能導(dǎo)致內(nèi)膜異常增生。
2.非手術(shù)治療方案
孕激素類藥物是首選，地屈孕酮每天10-20mg連續(xù)服用10-14天，醋酸甲羥孕酮周期療法每月用藥12-14天。中藥調(diào)理可采用桂枝茯苓膠囊每日3次，每次3粒。生活方式上建議控制BMI在18.5-23.9之間，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。
3.手術(shù)干預(yù)指征
絕經(jīng)后內(nèi)膜厚度超過5mm伴出血、藥物治療3個(gè)月無效、病理提示不典型增生時(shí)需手術(shù)。診刮術(shù)適用于明確診斷，宮腔鏡下內(nèi)膜切除術(shù)可保留子宮，全子宮切除術(shù)適用于確診癌變病例。術(shù)后需定期復(fù)查超聲，預(yù)防性使用抗生素3-5天。
內(nèi)膜增厚的處理需個(gè)體化評估，35歲以下無癥狀者每3-6個(gè)月復(fù)查超聲，圍絕經(jīng)期患者建議每1-3個(gè)月監(jiān)測。出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多或絕經(jīng)后出血應(yīng)立即就診。保持規(guī)律作息和均衡飲食有助于激素平衡，豆制品攝入量控制在每日30-50g為宜。
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