大便干燥肛裂可通過調整飲食、保持局部清潔、使用藥物、溫水坐浴、手術治療等方式改善。肛裂通常由排便困難、局部感染、肛門括約肌痙攣、肛管損傷、慢性炎癥等原因引起。
增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便,減少排便時對肛門的機械性損傷??蛇m量食用西藍花、燕麥、火龍果等富含膳食纖維的食物,同時保證每日飲水量達到1500-2000毫升。避免辛辣刺激性食物,防止加重局部充血。
排便后使用溫水清洗肛門區(qū)域,避免使用粗糙廁紙擦拭??蛇x擇無酒精濕巾輕柔清潔,防止繼發(fā)感染。每日更換純棉內褲,保持會陰部干燥透氣。局部出現(xiàn)分泌物時可使用稀釋高錳酸鉀溶液沖洗。
急性期可遵醫(yī)囑使用硝酸甘油軟膏緩解括約肌痙攣,或復方角菜酸酯栓促進創(chuàng)面愈合。疼痛明顯時可短期使用利多卡因凝膠局部鎮(zhèn)痛。合并感染時需配合莫匹羅星軟膏抗感染治療。所有藥物均需在醫(yī)生指導下規(guī)范使用。
每日2-3次溫水坐浴能改善局部血液循環(huán),每次持續(xù)10-15分鐘,水溫維持在40℃左右。坐浴后可涂抹凡士林保持肛門濕潤。避免在水中添加刺激性物質,坐浴盆需專人專用并定期消毒。
慢性肛裂經(jīng)保守治療無效時,可考慮肛門內括約肌側切術或肛裂切除術。手術適用于反復發(fā)作、裂口深達肌層或伴有哨兵痔的情況。術后需保持切口清潔干燥,遵醫(yī)囑使用抗生素預防感染,定期復查評估愈合情況。
日常應建立規(guī)律排便習慣,避免久蹲用力,可進行提肛運動增強盆底肌功能。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱等癥狀,應及時就醫(yī)排除其他肛腸疾病。長期便秘患者需排查甲狀腺功能減退等全身性疾病,必要時在醫(yī)生指導下使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑調節(jié)腸道功能。
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