腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)根通常與椎間盤退變、外傷、長期不良姿勢等因素有關(guān)。
急性期需嚴(yán)格臥床休息1-3周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力。可配合仰臥位雙膝下墊枕緩解神經(jīng)根張力。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛;甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng);嚴(yán)重者可短期使用地塞米松磷酸鈉注射液消除神經(jīng)根水腫。禁用自行調(diào)整用藥劑量。
急性期48小時后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)血液循環(huán);恢復(fù)期通過超聲波軟化粘連組織。中醫(yī)推拿需由專業(yè)醫(yī)師操作,避免暴力手法加重?fù)p傷。
通過機(jī)械牽引增大椎間隙,減輕椎間盤對神經(jīng)根的壓迫。需在康復(fù)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,每次牽引重量不超過體重的1/3,牽引后需佩戴腰圍保護(hù)。
經(jīng)3個月保守治療無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)、椎板開窗減壓術(shù)等微創(chuàng)手術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-12周核心肌群康復(fù)訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)站坐姿勢,睡眠選用中等硬度床墊;避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部;加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動;控制體重減輕腰椎負(fù)荷;寒冷季節(jié)注意腰部保暖。若出現(xiàn)下肢麻木加重或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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