腰椎間盤突出癥壓迫神經(jīng)腿疼可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式治療。腰椎間盤突出癥通常由椎間盤退變、外傷、長期勞損、遺傳因素、不良姿勢等原因引起。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度,避免彎腰或提重物。臥床時可在膝下墊軟枕緩解神經(jīng)壓迫,癥狀減輕后逐步恢復日?;顒印H粘P璞苊饩米谜?,每1小時變換體位。
超短波治療可促進局部血液循環(huán),減輕神經(jīng)根水腫;牽引治療通過縱向牽拉增大椎間隙,緩解神經(jīng)壓迫。紅外線照射能改善肌肉痙攣,配合低頻脈沖電刺激可阻斷疼痛信號傳導。物理治療需連續(xù)進行10-15次。
塞來昔布膠囊可抑制前列腺素合成緩解疼痛,甲鈷胺片促進神經(jīng)修復,鹽酸乙哌立松片松弛骨骼肌痙攣。嚴重疼痛可短期使用地奧司明片改善微循環(huán),神經(jīng)水腫明顯時聯(lián)用甘露醇注射液脫水治療。所有藥物需嚴格遵醫(yī)囑使用。
針灸取腎俞、大腸俞等穴位疏通經(jīng)絡,推拿采用滾法、按法松解腰部肌肉。中藥熏蒸用獨活寄生湯加減祛風除濕,內(nèi)服身痛逐瘀湯活血通絡。小針刀療法可松解局部粘連,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。
椎間孔鏡髓核摘除術(shù)通過7毫米切口摘除突出組織,椎板開窗減壓術(shù)直接解除神經(jīng)壓迫。術(shù)后需佩戴腰圍4-6周,逐步進行腰背肌功能鍛煉。微創(chuàng)手術(shù)適應癥包括馬尾綜合征、進行性肌力下降等嚴重病例。
腰椎間盤突出癥患者日常保持標準體重,睡眠選用中等硬度床墊。避免搬運超過5公斤重物,咳嗽打噴嚏時扶墻減輕腰部壓力。游泳和五點支撐鍛煉可增強核心肌群,疼痛期禁用轉(zhuǎn)腰動作。飲食補充維生素D和鈣質(zhì),戒煙以防影響椎間盤血供。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便障礙需立即就醫(yī)。
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