腰椎間盤突出癥壓迫的神經(jīng)主要包括坐骨神經(jīng)、股神經(jīng)和閉孔神經(jīng),具體受壓神經(jīng)與突出部位相關(guān),常見表現(xiàn)為下肢放射痛、麻木或肌力下降。
腰椎間盤突出最常壓迫坐骨神經(jīng),多見于L4-L5、L5-S1節(jié)段突出。典型癥狀為臀部至小腿后外側(cè)的放射性疼痛,可能伴隨足背麻木或踝關(guān)節(jié)背伸無力。急性期需臥床休息,可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片緩解炎癥和營養(yǎng)神經(jīng),嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡手術(shù)。
高位腰椎間盤突出如L2-L3、L3-L4易壓迫股神經(jīng),表現(xiàn)為大腿前側(cè)疼痛和膝跳反射減弱。患者可能出現(xiàn)上樓困難或股四頭肌萎縮。治療包括牽引理療和營養(yǎng)神經(jīng)藥物如維生素B1片,若保守治療無效需行椎間盤切除術(shù)。
L3-L4節(jié)段突出可能累及閉孔神經(jīng),導(dǎo)致大腿內(nèi)側(cè)麻木或內(nèi)收肌群無力。此類癥狀易被忽視,需通過肌電圖確診??蓢L試針灸聯(lián)合甲鈷胺分散片治療,日常應(yīng)避免久坐及腰部扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。
中央型巨大突出可能壓迫馬尾神經(jīng),屬于急癥。表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)麻木、大小便功能障礙及雙下肢癱瘓。需緊急行椎板減壓術(shù),術(shù)后配合甘露醇注射液消除神經(jīng)水腫,延誤治療可能導(dǎo)致永久性功能障礙。
多節(jié)段突出或椎管狹窄患者可能出現(xiàn)多神經(jīng)根受壓,癥狀復(fù)雜多樣。需通過MRI明確壓迫范圍,治療需綜合評(píng)估手術(shù)指征,可嘗試硬膜外阻滯聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練,使用雙氯芬酸鈉緩釋片控制疼痛。
腰椎間盤突出癥患者日常應(yīng)保持正確坐姿,避免彎腰搬重物,睡眠選擇硬板床。急性期過后可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌無力或二便異常須立即就醫(yī),不可盲目推拿或自行服用止痛藥。
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