引產(chǎn)過程中疼痛感最明顯的階段通常是宮縮發(fā)動(dòng)和胎兒娩出環(huán)節(jié)。引產(chǎn)疼痛程度與個(gè)體痛閾、孕周、藥物使用等因素相關(guān),主要涉及宮頸擴(kuò)張痛、子宮收縮痛及會(huì)陰撕裂痛三類。
藥物引產(chǎn)初期通過前列腺素類藥物軟化宮頸時(shí),可能引發(fā)下腹墜脹感和規(guī)律宮縮。這種疼痛類似重度痛經(jīng),表現(xiàn)為間歇性絞痛伴隨腰骶部酸脹。臨床常用間苯三酚注射液緩解宮頸痙攣,或使用布洛芬緩釋膠囊鎮(zhèn)痛。孕周較大者可能需配合宮頸擴(kuò)張球囊機(jī)械性促宮頸成熟,此時(shí)疼痛持續(xù)時(shí)間可能延長。
縮宮素靜脈滴注引發(fā)的規(guī)律宮縮是疼痛峰值階段,疼痛強(qiáng)度隨宮口開大逐漸升級(jí)。典型表現(xiàn)為腹部緊縮性劇痛向腰背部放射,間隔時(shí)間從10分鐘縮短至1-2分鐘。部分患者可能出現(xiàn)惡心嘔吐等迷走神經(jīng)興奮癥狀。此時(shí)可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛,或選擇硬膜外麻醉阻滯痛覺傳導(dǎo)。
胎兒娩出過程中可能發(fā)生會(huì)陰裂傷或側(cè)切傷口疼痛,尤其胎頭娩出時(shí)產(chǎn)生強(qiáng)烈灼燒感。產(chǎn)后需立即縫合傷口,恢復(fù)期可能持續(xù)1-2周??赏庥脧?fù)方利多卡因乳膏緩解縫合處疼痛,口服頭孢克洛分散片預(yù)防感染。保持會(huì)陰清潔干燥有助于減輕繼發(fā)性疼痛。
胎盤娩出階段子宮再次收縮可能引發(fā)鈍痛,若發(fā)生胎盤殘留需行清宮術(shù)。此時(shí)疼痛程度通常弱于宮縮痛,但持續(xù)時(shí)間個(gè)體差異較大。肌肉注射縮宮素注射液促進(jìn)宮縮可降低大出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后建議使用益母草顆粒幫助子宮復(fù)舊。
焦慮恐懼情緒可能放大疼痛感知,產(chǎn)前接受專業(yè)心理咨詢有助于降低疼痛敏感度。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供導(dǎo)樂陪伴服務(wù),通過呼吸法和按摩減輕不適感。引產(chǎn)后出現(xiàn)持續(xù)幻痛需排查子宮內(nèi)膜異位癥等病理因素。
引產(chǎn)后需臥床休息24-48小時(shí),觀察出血量及體溫變化。飲食宜選擇高蛋白易消化食物如鯽魚湯、小米粥等,避免生冷辛辣刺激。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴和性生活,定期復(fù)查超聲評(píng)估子宮恢復(fù)情況。出現(xiàn)發(fā)熱、大出血或劇烈腹痛應(yīng)立即返院診治。心理支持對(duì)術(shù)后康復(fù)至關(guān)重要,建議通過正規(guī)渠道進(jìn)行哀傷輔導(dǎo)。
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