胃癌免疫治療方法主要有PD-1/PD-L1抑制劑、CTLA-4抑制劑、CAR-T細胞療法、腫瘤疫苗以及免疫檢查點抑制劑聯(lián)合化療等。這些方法通過激活或增強人體免疫系統(tǒng)功能來對抗腫瘤細胞。
PD-1/PD-L1抑制劑通過阻斷腫瘤細胞與免疫細胞間的抑制信號,恢復(fù)T細胞對腫瘤的殺傷作用。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、納武利尤單抗注射液等,適用于PD-L1表達陽性或微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高的晚期胃癌患者。治療前需進行生物標志物檢測,常見不良反應(yīng)包括疲勞、皮疹和免疫相關(guān)性肺炎。
CTLA-4抑制劑通過抑制T細胞表面CTLA-4分子,增強T細胞活化能力。伊匹木單抗是典型代表藥物,多與PD-1抑制劑聯(lián)用治療轉(zhuǎn)移性胃癌。該療法可能引發(fā)結(jié)腸炎、垂體炎等免疫相關(guān)不良反應(yīng),需密切監(jiān)測肝功能與甲狀腺功能。
CAR-T細胞療法通過基因改造患者T細胞,使其特異性識別胃癌表面抗原。目前針對CLDN18.2靶點的CAR-T細胞療法在臨床試驗中顯示療效,主要適用于復(fù)發(fā)難治性胃癌。治療過程需進行淋巴細胞采集、體外擴增和回輸,可能引發(fā)細胞因子釋放綜合征。
腫瘤疫苗通過激活針對胃癌特異性抗原的免疫應(yīng)答,包括新抗原疫苗和樹突狀細胞疫苗。這類療法個體化程度高,需基于患者腫瘤基因測序結(jié)果定制,常見接種部位反應(yīng)和低熱等不良反應(yīng),目前多處于臨床試驗階段。
免疫檢查點抑制劑聯(lián)合化療可提高客觀緩解率,如帕博利珠單抗聯(lián)合氟尿嘧啶和鉑類方案。聯(lián)合抗血管生成藥物如雷莫蘆單抗也顯示協(xié)同作用。治療方案需根據(jù)患者體力狀態(tài)、腫瘤負荷和既往治療史綜合制定,聯(lián)合治療可能增加骨髓抑制和黏膜炎風(fēng)險。
胃癌免疫治療期間需保持高蛋白飲食,適量補充維生素D和鋅以支持免疫功能,避免生冷食物預(yù)防感染。每日進行30分鐘低強度運動如散步,監(jiān)測體溫和體重變化。治療前后應(yīng)進行全面的影像學(xué)和實驗室評估,出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)有助于緩解治療焦慮,建議加入患者支持小組獲取經(jīng)驗分享。
837次瀏覽 2023-08-28
187次瀏覽 2025-07-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
0次瀏覽 2026-01-15
189次瀏覽
133次瀏覽
99次瀏覽
51次瀏覽
126次瀏覽