胃癌免疫治療是通過(guò)激活或增強(qiáng)人體免疫系統(tǒng)功能來(lái)對(duì)抗胃癌細(xì)胞的治療方法,主要包括免疫檢查點(diǎn)抑制劑、過(guò)繼性細(xì)胞療法、腫瘤疫苗等類(lèi)型。
免疫檢查點(diǎn)抑制劑是目前應(yīng)用最廣泛的胃癌免疫治療方式,通過(guò)阻斷PD-1/PD-L1或CTLA-4等免疫抑制信號(hào)通路,恢復(fù)T細(xì)胞對(duì)腫瘤細(xì)胞的殺傷作用。常用藥物包括帕博利珠單抗注射液、信迪利單抗注射液等,適用于PD-L1表達(dá)陽(yáng)性或微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定的晚期胃癌患者。過(guò)繼性細(xì)胞療法通過(guò)體外擴(kuò)增激活具有抗腫瘤活性的免疫細(xì)胞,如CAR-T細(xì)胞、NK細(xì)胞等,再回輸患者體內(nèi)發(fā)揮治療作用。腫瘤疫苗通過(guò)注射腫瘤特異性抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答,包括肽疫苗、樹(shù)突狀細(xì)胞疫苗等,目前多處于臨床試驗(yàn)階段。部分治療方案會(huì)聯(lián)合化療或靶向治療以提高療效。治療前需進(jìn)行生物標(biāo)志物檢測(cè)篩選適宜人群,治療期間需密切監(jiān)測(cè)免疫相關(guān)不良反應(yīng)。
胃癌免疫治療期間應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉蛋奶,補(bǔ)充維生素和礦物質(zhì)。避免辛辣刺激食物,采用少食多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于維持免疫功能,但需避免過(guò)度疲勞。嚴(yán)格遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo),出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹、腹瀉等不良反應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)和家屬支持對(duì)治療依從性有重要影響,可參與患者互助小組交流經(jīng)驗(yàn)。免疫治療作為新興手段需與醫(yī)生充分溝通預(yù)期效果和潛在風(fēng)險(xiǎn),不建議自行調(diào)整治療方案。
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