免疫治療胃癌的常見副作用包括皮膚反應、胃腸不適、內分泌紊亂、肝腎功能異常和肺部炎癥。這些反應與免疫系統過度激活有關,多數可通過規(guī)范管理控制。
免疫檢查點抑制劑可能引發(fā)皮疹、瘙癢或白癜風,與T細胞攻擊皮膚細胞相關。輕度皮疹可使用爐甘石洗劑局部涂抹,嚴重皮炎需遵醫(yī)囑使用鹵米松乳膏。治療期間應避免日曬,穿著寬松棉質衣物。
腹瀉、結腸炎是常見消化道反應,由腸道黏膜免疫損傷導致。輕度腹瀉可口服蒙脫石散,重度需靜脈補液并暫停免疫治療。建議少量多餐,避免辛辣刺激食物。
垂體炎或甲狀腺功能異??赡艹霈F乏力、體重變化。定期檢測促甲狀腺激素,甲減患者需左甲狀腺素鈉片替代治療。突發(fā)頭痛、視力變化需緊急就醫(yī)排除垂體炎。
轉氨酶升高或肌酐上升提示器官損傷。輕度異??捎脧头礁什菟彳掌8危瑖乐貢r需暫停治療并考慮甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。每周監(jiān)測肝腎功能指標至關重要。
免疫性肺炎表現為咳嗽、呼吸困難,CT可見磨玻璃影。確診后需立即使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉,必要時聯合人免疫球蛋白。氧飽和度低于90%時需住院治療。
接受免疫治療期間應保持充足睡眠,每日飲水1500-2000毫升,適當補充優(yōu)質蛋白如雞蛋清、鱈魚等易消化食物。出現持續(xù)發(fā)熱、嚴重腹瀉或呼吸急促時須立即就醫(yī),治療結束后仍需定期隨訪監(jiān)測遲發(fā)性副作用。避免劇烈運動和精神緊張,有助于維持免疫系統穩(wěn)定。
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