腦炎的早期征兆主要有發(fā)熱、頭痛、惡心嘔吐、精神行為異常、頸部僵硬、意識模糊、抽搐、肢體無力、言語障礙、光敏感等。腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、自身免疫反應(yīng)等因素引起，建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀時及時就醫(yī)。
1、發(fā)熱
發(fā)熱是腦炎最常見的早期表現(xiàn)，體溫可能快速升高至38攝氏度以上。病毒感染引起的腦炎通常伴隨流感樣癥狀，細(xì)菌性腦炎可能出現(xiàn)持續(xù)高熱。家長需注意監(jiān)測兒童體溫變化，避免使用酒精擦浴等不當(dāng)降溫方式。
2、頭痛
腦炎引起的頭痛多為持續(xù)性脹痛或搏動性疼痛，咳嗽或低頭時加重。單純皰疹病毒性腦炎常表現(xiàn)為前額部劇烈頭痛，結(jié)核性腦膜炎多伴隨午后低熱和枕部疼痛。若頭痛伴隨噴射狀嘔吐需立即就醫(yī)。
3、惡心嘔吐
顱內(nèi)壓增高導(dǎo)致的嘔吐多為噴射狀，與進(jìn)食無關(guān)。流行性乙型腦炎早期可能出現(xiàn)頻繁嘔吐，西尼羅河病毒性腦炎常伴隨腹瀉等消化道癥狀。家長需注意防止嬰幼兒嘔吐物誤吸。
4、精神行為異常
患者可能出現(xiàn)性格改變、煩躁不安或嗜睡等意識障礙。自身免疫性腦炎常見記憶力減退和幻覺，狂犬病毒性腦炎會表現(xiàn)恐水怕風(fēng)等特殊癥狀。這類癥狀容易被誤認(rèn)為精神疾病而延誤治療。
5、頸部僵硬
腦膜刺激征表現(xiàn)為頸部抵抗感，被動屈頸時疼痛?；撔阅X膜炎患者可能出現(xiàn)角弓反張體征，隱球菌性腦膜炎的頸強(qiáng)直癥狀往往漸進(jìn)性加重。檢查時可嘗試克尼格征和布魯津斯基征測試。
6、意識模糊
從嗜睡到昏迷的意識狀態(tài)改變提示病情進(jìn)展。日本腦炎常見晝夜顛倒的意識障礙，HIV相關(guān)腦病多伴隨認(rèn)知功能下降。格拉斯哥昏迷評分可用于評估意識障礙程度。
7、抽搐
全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作最常見，單純部分性發(fā)作可能提示皰疹性腦炎。熱性驚厥多見于6個月至5歲兒童，但首次發(fā)作超過15分鐘需考慮腦炎可能。發(fā)作時應(yīng)保持呼吸道通暢并記錄發(fā)作特征。
8、肢體無力
急性播散性腦脊髓炎常引起不對稱性癱瘓，脊髓灰質(zhì)炎病毒主要損害運(yùn)動神經(jīng)元。進(jìn)行性肌無力伴隨感覺異?？赡芴崾靖窳职屠C合征。肌力評估可采用MRC分級標(biāo)準(zhǔn)。
9、言語障礙
包括構(gòu)音障礙和失語兩種類型。單純皰疹病毒性腦炎易損傷顳葉導(dǎo)致命名性失語，腦干腦炎可能引起構(gòu)音器官麻痹。突然出現(xiàn)的言語不清需與腦卒中鑒別。
10、光敏感
畏光現(xiàn)象常見于病毒性腦膜炎，通常伴隨眼痛和流淚。結(jié)核性腦膜炎晚期可能出現(xiàn)視乳頭水腫導(dǎo)致的視力下降。檢查時應(yīng)使用柔和非直射光源避免刺激患者。
腦炎患者應(yīng)保持安靜臥床休息，避免強(qiáng)光和噪音刺激。飲食宜選擇易消化的高蛋白流質(zhì)食物，如牛奶、蒸蛋等，少量多餐預(yù)防嘔吐。恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練和肢體康復(fù)鍛煉，但需避免劇烈運(yùn)動。所有疑似腦炎癥狀均需立即到神經(jīng)內(nèi)科急診就診，腰穿檢查是確診的重要依據(jù)。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物如阿昔洛韋注射液、更昔洛韋膠囊等，不可自行調(diào)整劑量或停藥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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