會(huì)厭癌早期可能出現(xiàn)聲音嘶啞、咽喉異物感、吞咽疼痛、頸部腫塊、反復(fù)咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、體重下降、耳部牽涉痛、發(fā)音困難等10個(gè)征兆。會(huì)厭癌屬于喉癌的一種，多與長(zhǎng)期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染等因素有關(guān)，需通過(guò)喉鏡活檢確診。

1、聲音嘶啞

腫瘤侵犯聲帶或喉返神經(jīng)時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性聲音嘶啞。早期可能表現(xiàn)為發(fā)聲易疲勞，逐漸發(fā)展為音調(diào)改變或失聲。需電子喉鏡檢查聲帶運(yùn)動(dòng)情況，排除聲帶息肉等良性疾病。確診后可選擇喉部分切除術(shù)或放療，常用藥物包括順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等化療方案。

2、咽喉異物感

會(huì)厭腫瘤占位會(huì)導(dǎo)致咽部持續(xù)存在梗阻感，類似魚(yú)刺卡喉的不適。癥狀在吞咽時(shí)加重，可能伴隨反射性干嘔。喉部增強(qiáng)CT可顯示腫瘤范圍，需與慢性咽炎鑒別。早期病變可采用二氧化碳激光切除術(shù)，晚期需聯(lián)合靶向藥物如西妥昔單抗注射液治療。

3、吞咽疼痛

腫瘤潰破或繼發(fā)感染時(shí)，會(huì)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的吞咽痛，可放射至耳部。進(jìn)食固體食物時(shí)明顯，后期連流質(zhì)飲食也困難。需通過(guò)吞咽造影評(píng)估功能損傷程度，疼痛劇烈時(shí)可使用鹽酸羥考酮緩釋片鎮(zhèn)痛，配合腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療。

4、頸部腫塊

會(huì)厭癌轉(zhuǎn)移至頸部淋巴結(jié)時(shí)，可觸及質(zhì)硬無(wú)痛的腫塊，多位于頸動(dòng)脈三角區(qū)。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢能明確性質(zhì)，PET-CT可評(píng)估全身轉(zhuǎn)移情況。N3期淋巴結(jié)需行頸淋巴結(jié)清掃術(shù)，術(shù)后輔助放療降低復(fù)發(fā)概率。

5、反復(fù)咳嗽

腫瘤刺激喉部敏感神經(jīng)或分泌物倒流，會(huì)引起頑固性干咳。夜間平臥時(shí)加重，鎮(zhèn)咳藥效果有限。喉動(dòng)態(tài)鏡檢查有助于發(fā)現(xiàn)隱匿病灶，吸入用布地奈德混懸液可緩解氣道高反應(yīng)，但需針對(duì)原發(fā)病灶進(jìn)行根治性治療。

6、痰中帶血

腫瘤表面血管破裂會(huì)導(dǎo)致痰液帶有血絲或血塊，晨起時(shí)較明顯。需與肺結(jié)核咯血鑒別，凝血功能異常者出血風(fēng)險(xiǎn)更高。緊急情況下可用鹽酸腎上腺素注射液局部止血，嚴(yán)重出血需氣管切開(kāi)保護(hù)氣道。

7、呼吸困難

腫瘤阻塞聲門時(shí)會(huì)出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，伴隨喉鳴音和三凹征。急性發(fā)作需緊急氣管切開(kāi)，擇期手術(shù)可選擇喉裂開(kāi)腫瘤切除術(shù)。術(shù)前霧化吸入硫酸沙丁胺醇溶液可改善通氣，術(shù)后需長(zhǎng)期氣道濕化護(hù)理。

8、體重下降

吞咽障礙導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)攝入不足，加上腫瘤消耗，患者3個(gè)月內(nèi)體重可能下降超過(guò)10%。血清前白蛋白檢測(cè)能客觀評(píng)估營(yíng)養(yǎng)狀況，必要時(shí)留置鼻飼管實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，配合脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液補(bǔ)充熱量。

9、耳部牽涉痛

喉部神經(jīng)與耳部存在反射通路，腫瘤侵犯喉上神經(jīng)時(shí)會(huì)產(chǎn)生放射性耳痛。這種疼痛與耳科疾病無(wú)關(guān)，耳鏡檢查多無(wú)異常。加巴噴丁膠囊可緩解神經(jīng)痛，根治性放療能有效控制癥狀。

10、發(fā)音困難

晚期腫瘤廣泛浸潤(rùn)會(huì)導(dǎo)致構(gòu)音障礙，表現(xiàn)為言語(yǔ)含糊、氣息聲明顯。言語(yǔ)康復(fù)訓(xùn)練效果有限，全喉切除術(shù)后需學(xué)習(xí)食管發(fā)音或使用電子喉。術(shù)前可試用注射用鹽酸博來(lái)霉素縮小腫瘤，保留發(fā)音功能。

出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)盡早就診耳鼻喉科，戒煙酒并保持口腔清潔。治療期間選擇高蛋白流質(zhì)飲食，用吸管小口飲水避免嗆咳。術(shù)后定期復(fù)查喉鏡，放療患者需注意皮膚護(hù)理和張口訓(xùn)練。心理支持有助于改善生活質(zhì)量，家屬應(yīng)學(xué)習(xí)氣道緊急處理措施。