腦梗塞和腦血栓的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病變范圍。腦血栓是腦血管內(nèi)形成血栓導(dǎo)致局部血流中斷,腦梗塞則是腦組織因缺血缺氧發(fā)生壞死,可能由血栓、栓塞等多種原因引起。
腦血栓通常發(fā)生在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上,血管壁斑塊破裂后血小板聚集形成血栓,堵塞血管。常見于頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng),癥狀進(jìn)展較緩慢,可能出現(xiàn)肢體無力、言語不清等局灶性神經(jīng)功能缺損。腦梗塞范圍更廣,包括動(dòng)脈血栓性、心源性栓塞和小動(dòng)脈閉塞型等類型。心源性栓塞起病急驟,多伴有心房顫動(dòng)病史,可導(dǎo)致大面積腦梗死。小動(dòng)脈閉塞型多見于高血壓患者,表現(xiàn)為腔隙性梗死。
腦血栓屬于腦梗塞的一種亞型,但腦梗塞還可能由其他原因?qū)е隆@缰舅ㄈR娪陂L(zhǎng)骨骨折后,空氣栓塞多見于潛水事故。這些非血栓性因素導(dǎo)致的腦梗塞,其治療原則與腦血栓存在差異??鼓委煂?duì)心源性栓塞有效,但對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化性血栓可能需要聯(lián)合抗血小板治療。
預(yù)防腦血栓需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,規(guī)律服用抗血小板藥物。腦梗塞的預(yù)防更強(qiáng)調(diào)全面篩查病因,心房顫動(dòng)患者應(yīng)遵醫(yī)囑抗凝,避免頸部劇烈按摩以防動(dòng)脈夾層。日常保持低鹽低脂飲食,每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,定期監(jiān)測(cè)血壓血糖血脂指標(biāo)。出現(xiàn)突發(fā)偏癱、失語等癥狀時(shí)須立即就醫(yī),溶栓治療有時(shí)間窗限制。
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