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腦血栓與腦梗塞的區(qū)別

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腦血栓腦梗塞均屬于缺血性腦血管疾病,但發(fā)病機(jī)制存在差異。腦血栓是因腦血管局部形成血栓阻塞血流所致,腦梗塞則泛指腦組織因缺血缺氧導(dǎo)致的壞死,可能由血栓、栓塞或低灌注等多種原因引起。

1、發(fā)病機(jī)制

腦血栓多由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成,常見(jiàn)于頸內(nèi)動(dòng)脈或大腦中動(dòng)脈等大血管。腦梗塞的病因更廣泛,除血栓外還包括心源性栓塞如房顫導(dǎo)致的栓子脫落,或小動(dòng)脈玻璃樣變引起的腔隙性梗死。

2、病理過(guò)程

腦血栓形成過(guò)程較緩慢,常有短暫性腦缺血發(fā)作前兆。腦梗塞起病更急驟,特別是心源性栓塞型可在數(shù)秒內(nèi)出現(xiàn)癥狀,梗死核心區(qū)周?chē)嬖诳赏炀鹊娜毖氚祹А?/p>

3、影像學(xué)表現(xiàn)

CT早期腦血栓可見(jiàn)動(dòng)脈高密度征,MRI可顯示血管流空效應(yīng)消失。腦梗塞的影像學(xué)表現(xiàn)因病因不同而異,栓塞性梗塞常見(jiàn)多發(fā)病灶,分水嶺梗塞具有特定血管交界區(qū)分布特征。

4、治療側(cè)重

腦血栓急性期首選靜脈溶栓治療,時(shí)間窗內(nèi)可用阿替普酶注射液。腦梗塞需根據(jù)病因選擇抗凝或抗血小板治療,心源性栓塞需用華法林鈉片等抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。

5、預(yù)后差異

腦血栓患者血管再通后神經(jīng)功能恢復(fù)較好。大面積腦梗塞預(yù)后較差,可能遺留嚴(yán)重殘疾,需早期康復(fù)訓(xùn)練配合胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)保護(hù)劑。

兩類(lèi)疾病均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病,戒煙限酒并保持低鹽低脂飲食。定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,遵醫(yī)囑長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片等二級(jí)預(yù)防藥物。出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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