腦梗塞和腦血栓的主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病理特點(diǎn)。腦梗塞通常由腦動(dòng)脈阻塞導(dǎo)致局部腦組織缺血壞死,而腦血栓是血管內(nèi)形成的血凝塊直接堵塞血管。
腦梗塞的核心病理改變是動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂或心臟栓子脫落,造成腦血管遠(yuǎn)端栓塞。常見于大腦中動(dòng)脈供血區(qū),表現(xiàn)為突發(fā)偏癱、失語等癥狀。影像學(xué)可見明確梗死灶,治療需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓或取栓。腦血栓則源于血管內(nèi)皮損傷后血小板聚集,逐步形成附壁血栓。多見于頸內(nèi)動(dòng)脈或椎基底動(dòng)脈系統(tǒng),癥狀進(jìn)展相對(duì)緩慢,可能伴隨頭痛和意識(shí)障礙??寡“寰奂涂鼓侵饕委熓侄?。
兩者在危險(xiǎn)因素方面存在交叉,如高血壓、糖尿病等均可誘發(fā)。但腦梗塞更易合并房顫等心源性栓塞因素,腦血栓常見于高凝狀態(tài)或血管炎性疾病。預(yù)后方面,腦梗塞因側(cè)支循環(huán)差異可能出現(xiàn)出血轉(zhuǎn)化,腦血栓再通后易發(fā)生再閉塞。診斷需結(jié)合DWI序列的彌散受限特征與血管成像結(jié)果綜合判斷。
預(yù)防兩類疾病均需嚴(yán)格控制血壓血糖,戒煙限酒并保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)。建議40歲以上人群定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查,存在高危因素者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓形成。出現(xiàn)突發(fā)肢體無力或言語含糊時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),爭(zhēng)取在黃金救治時(shí)間內(nèi)獲得專業(yè)評(píng)估??祻?fù)期患者需在神經(jīng)科醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語言康復(fù),同時(shí)注意監(jiān)測(cè)凝血功能變化。
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