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腦血栓和腦梗塞的區(qū)別

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腦血栓和腦梗塞均屬于缺血性腦卒中,但發(fā)病機(jī)制存在差異。腦血栓是腦血管內(nèi)血栓形成導(dǎo)致局部血流中斷,腦梗塞則是腦組織因供血不足發(fā)生壞死,病因包括血栓栓塞、動(dòng)脈狹窄等。兩者在臨床表現(xiàn)上相似,但治療側(cè)重點(diǎn)不同。

1、發(fā)病機(jī)制

腦血栓主要由動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂誘發(fā)血小板聚集,形成原位血栓阻塞血管。常見于大腦中動(dòng)脈、頸內(nèi)動(dòng)脈等大血管。腦梗塞多由心臟附壁血栓脫落或動(dòng)脈-動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致,栓子隨血流阻塞遠(yuǎn)端較小血管,如大腦前動(dòng)脈皮質(zhì)支。

2、病理進(jìn)程

腦血栓發(fā)病相對(duì)緩慢,常有短暫性腦缺血發(fā)作前兆,癥狀在數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)階梯式加重。腦梗塞起病急驟,癥狀在數(shù)分鐘內(nèi)達(dá)高峰,多無預(yù)警信號(hào)。影像學(xué)檢查顯示腦血栓病灶與血管供血區(qū)一致,腦梗塞病灶可能呈現(xiàn)多發(fā)性。

3、危險(xiǎn)因素

腦血栓患者多合并高血壓、糖尿病、高脂血癥等慢性代謝性疾病。腦梗塞常見于房顫、心臟瓣膜病等心源性栓塞高危人群。吸煙、肥胖對(duì)兩種疾病均有促進(jìn)作用,但抗凝治療對(duì)預(yù)防腦梗塞更重要。

4、治療原則

腦血栓急性期以溶栓治療為主,常用阿替普酶注射液。腦梗塞需區(qū)分栓塞來源,心源性者需用利伐沙班片等抗凝藥物。兩者均需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā),但腦梗塞患者往往需要更強(qiáng)化的抗凝方案。

5、預(yù)后差異

腦血栓患者神經(jīng)功能缺損恢復(fù)較慢,但復(fù)發(fā)率相對(duì)較低。腦梗塞短期內(nèi)死亡率較高,易發(fā)生出血轉(zhuǎn)化,復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。兩者康復(fù)期均需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練和語言康復(fù)治療,腦梗塞患者更需定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

預(yù)防方面需控制血壓血糖達(dá)標(biāo),每日食鹽攝入不超過5克,每周保持150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。腦梗塞患者應(yīng)定期進(jìn)行經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查,腦血栓患者需每半年復(fù)查頸動(dòng)脈超聲。出現(xiàn)言語含糊、肢體無力等征兆時(shí)須立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金時(shí)間窗。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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