腦血栓和腦梗塞的區(qū)別主要在于發(fā)病機(jī)制和血管阻塞類(lèi)型。腦血栓是腦血管內(nèi)形成血栓導(dǎo)致阻塞,腦梗塞是腦組織因缺血缺氧發(fā)生壞死,兩者均屬于缺血性腦卒中。
腦血栓通常由于動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂后血小板聚集形成血栓,阻塞腦血管。腦梗塞范圍更廣,包括血栓栓塞、動(dòng)脈狹窄等多種原因?qū)е碌哪X組織缺血性壞死。血栓形成過(guò)程較緩慢,梗塞可能突發(fā)。
腦血栓常見(jiàn)于大中動(dòng)脈如頸內(nèi)動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈,血管壁存在明顯粥樣硬化。腦梗塞可發(fā)生在任何直徑血管,包括心源性栓子脫落導(dǎo)致的小動(dòng)脈栓塞。血栓多位于原位形成部位,梗塞灶可能呈現(xiàn)多發(fā)性。
腦血栓癥狀常呈漸進(jìn)性發(fā)展,數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)加重。腦梗塞多突然發(fā)作,癥狀即刻達(dá)到高峰。兩者均可出現(xiàn)偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損,但梗塞可能伴隨更明顯的意識(shí)障礙。
CT早期腦血栓可見(jiàn)動(dòng)脈高密度征,MRI顯示血管流空信號(hào)消失。腦梗塞在DWI序列呈現(xiàn)高信號(hào),ADC圖低信號(hào)。血栓病變血管造影可見(jiàn)截?cái)嗾?,梗塞灶灌注成像顯示血流灌注下降。
腦血栓急性期可考慮靜脈溶栓治療,時(shí)間窗內(nèi)行機(jī)械取栓。腦梗塞需根據(jù)病因選擇抗凝或抗血小板治療,心源性栓塞需長(zhǎng)期抗凝。兩者均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,二級(jí)預(yù)防用藥方案存在差異。
出現(xiàn)言語(yǔ)不清、肢體無(wú)力等卒中癥狀時(shí)須立即就醫(yī),發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)是靜脈溶栓黃金時(shí)間。日常需監(jiān)測(cè)血壓血糖,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,規(guī)律服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等預(yù)防藥物。康復(fù)期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練和語(yǔ)言康復(fù)。
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