崩漏通常是指月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量嚴重紊亂的非周期性子宮出血,判斷需結合出血特點、伴隨癥狀及醫(yī)學檢查綜合評估。
崩漏表現(xiàn)為陰道出血量遠超正常月經(jīng),可能持續(xù)10天以上或間歇性大量出血,部分患者出血量可達正常月經(jīng)的3-5倍,衛(wèi)生巾每小時需更換且浸透。非經(jīng)期突發(fā)大量出血或點滴出血持續(xù)兩周以上均需警惕。
長期出血會導致貧血,出現(xiàn)面色蒼白、頭暈乏力、心悸氣短等癥狀。若伴隨下腹墜痛、發(fā)熱或異常分泌物,可能與生殖系統(tǒng)感染相關。更年期女性突發(fā)崩漏需排除子宮內膜病變。
多囊卵巢綜合征患者因排卵障礙易發(fā)生功能性子宮出血。凝血功能障礙如血小板減少癥、血友病等可能引發(fā)病理性出血。甲狀腺功能亢進或減退均可干擾月經(jīng)周期。
青春期少女下丘腦-垂體-卵巢軸未成熟可能導致無排卵性功血。圍絕經(jīng)期女性雌激素波動易致子宮內膜突破性出血。血清促卵泡激素、黃體生成素等檢測有助于判斷內分泌狀態(tài)。
超聲可觀察子宮內膜厚度及宮腔病變,內膜厚度超過12毫米需警惕增生。宮腔鏡檢查能直接評估內膜情況,診斷性刮宮既可止血又能獲取病理標本。血常規(guī)可明確貧血程度,凝血功能檢查排除血液系統(tǒng)疾病。
疑似崩漏者應記錄出血起止時間、出血量及伴隨癥狀,避免劇烈運動和重體力勞動,保證鐵質和蛋白質攝入,如豬肝、瘦肉、菠菜等。急性大出血需立即平臥并就醫(yī),長期出血患者可遵醫(yī)囑使用炔雌醇環(huán)丙孕酮片、去氧孕烯炔雌醇片等短效避孕藥調節(jié)周期,或使用氨甲環(huán)酸片止血,中藥如宮血寧膠囊、葆宮止血顆粒等也可輔助治療,但所有藥物均須在醫(yī)生指導下使用,禁止自行服藥。定期婦科檢查及激素水平監(jiān)測對預防復發(fā)具有重要意義。
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